溶血性贫血2.pptVIP

概述 一、定义 溶血性贫血是由于红细胞破坏过多过速，超过造血补偿能力范围所发生的一种贫血。巨幼贫发生的溶血不能称为溶贫，溶贫以红细胞破坏过多过速为主要发病机理。 概述 溶血性疾病： 溶血发生而骨髓能够代偿，不出现贫血。 溶血性黄疸： 溶血后不一定每个病人均有黄疸，产生黄疸表示溶血重或肝功能不好，肝不能再短期内处理胆红素。 概述 二、红细胞破坏 1、血管内 概述 注： 1、原卟啉→胆绿素(还原)→胆红素(+白蛋 白)→胆红素白蛋白； 2、血红蛋白＋结合珠蛋白→肝清除，未结合 的血红蛋白→肾排出—血红蛋白尿； 3、发生血管内溶血时，未能输送的铁以铁蛋 白或含铁血黄素的形式沉积在上皮细胞 内，脱落→含铁血黄素尿。 概述 2、血管外（溶血性黄疸） 一.红细胞破坏场所 血管外，如遗传性球形红细胞增多症(HS) 轻度异常→脾 显著异常→其他单核巨噬细胞(肝、骨髓) 血管内 严重破坏→如将A型血B型患者 注：血管外溶血比血管内溶血相对轻、发展慢。 一.红细胞破坏场所 骨髓内 原位溶血→红细胞在分化、增殖、成熟过程中，未释放新血循环即遭破坏。 特点为贫血，网计大多不高或降低，骨髓幼红细胞生成增加伴形态异常，间接胆红素可轻、中度升高。 二.红细胞破坏的机理 红细