肾小球肾炎（李夏玉）.pptVIP

肾小球肾炎诊治与护理 浙江大学医学院附属第一医院 肾脏病中心 李夏玉 肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 肾病综合征 隐匿性肾小球肾炎 急性肾小球肾炎 临床特点 急性肾小球肾炎是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现 急性肾炎综合征：血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压、一过性肾功能损害 病因 多为溶血性链球菌 常见的上呼吸道感染、皮肤感染及病毒和寄生虫等均可引起 发病机制 急性肾小球肾炎都是通过免疫机制所引起。它属于免疫复合物肾炎 机制：1、免疫复合物沉着于肾脏 2、抗原原位种植于肾脏 3、改变肾脏正常抗原，诱导自身免 疫反应 通过抗原抗体复合物激活补体引起肾小球肾炎 临床表现 发病情况：主要发生于儿童，发病前常有先驱感染，多见呼吸道和皮肤感染，潜伏期7－21天，一般10天 典型表现：突发血尿、蛋白尿、少尿、高血压，部分有一过性氮质血症，血补体C3规律性变化 实验室检查 血尿：镜下或肉眼可见小球性血尿，可见红细胞管型 蛋白尿：属于肾小球性蛋白尿，常见轻、中度蛋白尿，少数表现为肾病综合征水平蛋白尿 肾功能检查 急性肾小球肾炎急性期，可出现一过性氮质血症 肾小管功能不受影响 抗链球菌溶血素O抗体（ASO)与补体 起病前有咽痛者中，90％AS