急性心衰竭的治疗.pptVIP

急性心衰竭的治疗 Start （一）定义 急性心力衰竭是指由于急性发作的心功能异常而导致的以肺水肿、心源性休克为典型表现的临床综合征。可以收缩性的或舒张性心力衰竭，起病突然或在原有慢性心衰基础上急性加量。急性心力衰竭会危及患者生命，必须紧急实施抢救和治疗。 （二）尽快诊断 1、发病前有基础疾病，如冠心病、高血压、心肌病、先心病、瓣膜病、心肌炎及心律失常等。也可以没有明确的心脏疾病。 2、症状和体征：突然发作或原有症状骤然加重，呼吸极度困难，端坐呼吸、咳嗽、咳大量白色泡沫样痰，甚至粉红色泡沫样痰、患者精神紧张、濒死感，大汗。双肺布满湿啰音和哮鸣音。 部分患者出现心源性休克，特征是低血压，收缩压小于90mmHg,伴尿少，大汗。皮肤湿冷等。 3、X线胸片：肺水肿征像；血氧饱和度90%等。 4、排除非心源性肺水肿。 （三）抢救处理 原则：突出“急”字，包含“及时、准确、系统”。 1、体位 端坐位、为被迫体位，同时双腿下垂有利于减少回心血量，减轻心脏前负荷。 2、立即纠正缺氧 ①鼻导管吸氧；②开放面罩吸氧；③无创通气治疗。包括：持续正压通气（CPAP）和双水平正压通气BiPAP;有助于心源性肺水肿患者的氧合，降低患者的呼吸做功，减轻急性心力衰竭的症状，减少气管插管的几率，降低死亡率。④气管插管机械通气冶疗。 3、吗啡