甲状腺激素与心血管功能.pptVIP

甲状腺激素与心血管功能 郑平 甲状腺激素对心肌收缩力和血流动力学的影响 甲状腺激素作用的细胞机制 甲状腺功能亢进症 亚临床甲亢 甲状腺功能减退 亚临床甲减 乙胺碘呋酮与甲状腺功能 心脏病患者甲状腺功能变化 一、对心肌收缩力和血流动力学影响 增强心肌收缩力 降低外周血管阻力、提高心排量 增强交感—肾上腺素系统的的敏感性，促进钠水储留 刺激红细胞生成素分泌 二、细胞机制 编码心脏结构和调节蛋白的T3反应基因： 肌球蛋白重链α和β 肌浆网蛋白、钙激活蛋白ATP酶、含受磷蛋白，鈣离子释放及再次摄入肌浆网的过程是心脏收缩和舒张的关键因素 肾上腺能受体复合物 Na+/K + ATP酶、Na + /Ca 2+交换器、和电压开关K +离子通道 核外作用 三、甲亢（心脏表现） 心悸、体力活动力下降、脉压增大——与甲亢病因无关 （甲状腺肿大、静息状态下心动过速） 心肌收缩力及射血分数增加（60％），血容量增多（105.5％）、心输出量比正常人高50～300％、左室收缩功能和舒张功能均有不同程度的增加 5～15％的甲亢病人出现心房颤动，未能用其他原因解释的房颤中甲亢占13％，少于1％的新诊断的房颤是明显的甲亢引起的 三、甲亢（房颤） 患有房颤的甲亢病人是否服用抗凝药？ * 存在争议 *甲亢病人发生血栓的主要原因是年龄而不是房颤 *年轻的甲