李春盛 （ACLS药物的临床应用）.pptVIP

ACLS药物的临床应用 ACLS药物分2类 心排血量和周围血管阻力药物 控制心率\律的药物 肾上腺素 天然儿茶酚胺类药物，具有兴奋α、?受体作用 在心脏停搏时有益作用是α受体效应 CPR时刺激α-肾上腺能受体增加心肌、脑血流量 复苏时增加周围血管收缩，改善冠脉灌注压 即使小剂量时也致肾血管收缩导致肾血流、尿量减少 兴奋?受体增加心率、心肌收缩力和传导速度，使心室颤动波更易于电击除颤成功 虽广泛应用于心脏停搏的人和动物模型，仍无证据表明能改善结果 作用机制 静脉注射肾上腺素有如下作用： 增加全身血管阻力 使收缩压/舒张压升高 心肌收缩力增加，心肌氧耗增加 冠脉、脑血流量增加 心肌自主性增加，心率快 适应症 心脏停搏：室颤（VF）、无脉室速（VT）对初次电击无反应；停搏；无脉电活动 心动过缓：用于其他措施无效（阿托品、多巴胺和经皮起搏） 严重低血压 严重过敏反应 剂量　标准剂量ＶＳ大剂量对照，人类生存资料 标准剂量(1mg)起源 并不是依据于体重，而是起源于手术室心内注射 70年代复苏指南专家认为静注1mg与心内1mg注射相似 肾上腺素反应曲线 80年代一系列研究证明：0.045mg-0.2mg/kg范围可产生理想的效应。大剂量肾上腺素可能更易于复苏，特别在心脏停搏时间长时，因此临床医师经验地大剂量应用肾上腺素 2000年指南推荐 心脏骤停开始静脉注射1mg 目前无证据可以改变推荐剂