院前创伤急救现况及其诊治流程.pdf

院前创伤急救的现况与救治流程院前创伤急救的现况与救治流程 张进军张进军 北京急救中心 内容提要： 1 现况 2 存在的问题 3 发展对策 4 救治流程 一、现况 进入21世纪以来，全球每年死于创伤的人数约500万 （9.5人/分钟） ，占全球死亡总数的9%。 我国每年创伤死亡人数约我国每年创伤死亡人数约7070万左右万左右，，是第是第55位死亡原位死亡原 因 。 中国汽车数量占全球 1.9 ％,车祸死亡数却占15 ％,而且 以每年以每年 4.54.5 ％％的增幅上升的增幅上升。。 全球范围内全球范围内，创伤正日益成为致死和致残的主要创伤正日益成为致死和致残的主要 原因原因，，已经成为现代社会的第已经成为现代社会的第一大公害大公害。。 现代创伤的特点： 高速、高能； 并发症高、残废率高、死亡率高； 群伤多群伤多、、多发伤多多发伤多 （（在创伤病人中多发伤约占在创伤病人中多发伤约占 50%）。 北京急救中心近三年病种发病率 18 16 14 12 1010 年 8 2008年 6 2009年 4 2 00 外伤 心血管 消化 呼吸 中毒 非紧急 妇科 院前创伤急救的模式： 单纯院前型单纯院前型 代表城市代表城市：：北京北京、、上海上海 院前院内结合型 代表城市：沈阳 依附型 代表城市：重庆 单纯指挥型 代表城市：广州、成都 联动型联动型 代表城市代表城市：：南宁南宁、、苏州苏州 消防型 代表城市：香港 总体现况： 我国院前创伤救治总体水平仍处于初级和探索 阶段，与发达国家相比，院前创伤急救时间较长、 生存率较低生存率较低、、致残率较高致残率较高，，亟待进一步提高和改进亟待进一步提高和改进。。 院前创伤急救的专业技术仍以止血院前创伤急救的专业技术仍以止血、、包扎包扎、、固定和固定和 搬运四项基本技术为主，且应用不够规范和统一。 院前创伤救治相关的基础和临床研究开展较少，甚 至没有至没有。。 二、存在的问题 院前急救队伍参差不齐 由于院前急救模式的不同，导致从事院前创 伤急救的人员也不尽相同伤急救的人员也不尽相同，，专业技术水平和救专业技术水平和救 治能力参差不齐。有的是院内急诊医师在出诊， 有的是急救中心自己的医生在出诊，且从事院 前急救的人员在学历前急救的人员在学历、、职称和工作经验与院内职称和工作经验与院内 其他专业相比均存在一定差距。 缺乏统一的院前创伤救治规范和流程 在严重创伤救治过程中缺乏统一的救治在严重创伤救治过程中缺乏统一的救治 规范和救治流程规范和救治流程，，院前急救人员也缺乏系统院前急救人员也缺乏系统 化、规范化的专业培训。在救治过程中缺乏 院前与院内统一的创伤伤情评估方法，缺乏 有效的预警分级系统有效的预警分级系统。。 （（据据 《《BritishBritish JournalJournal ofof SurgerySurg