护理质量控制检查表.doc

****医院护理抢救工作检查标准（一） 科室： 日期： 考核人： 总分 检查内容 扣分标准 扣分原因 扣分 1、有抢救工作制度、具体流程（三区、急诊） 2、抢救室内：抢救设备齐全、性能良好、清洁整齐（除颤仪、心电图机、吸痰器、呼吸机、心电监护、洗胃机、吸氧设备、呼吸球囊） 1、无制度及流程，每项 -5分 2、抢救设备损坏未及时维修 -5分 未及时充电 -5分 3、抢救车内有药品明细表（登）记药品及批号），有交班登记及周检查登记（责任人及护士长签字）、口服药3月更换一次（有登记）。 4、掌握抢救车内14种药品的剂量、规格、位置（上层药斗中药品，抽查两名护士）。 5、抢救车内药品齐全（按效验标准要求） 6、抢救车内用品齐全（手电、治疗盘、输液器、注射器、输血器、导尿包、减压器、、吸痰管、吸氧管、听诊器、血压计、开口器、压舌板、数量齐全无过期、定期消毒、性能良好及多项插座，电极片无过期） 7、抢救车按时整理、清洁。 8、抢救车内放有重症记录及笔 3、一项不合格 -2分 4、每错一种一人次 -1分 5、药品少一种 -2分 6、少一种 -2分 7、未按时整理、清洁 -1分 8、无重症记录及纸 -2分 9、毒麻药品枷锁保管、专人管理、使用有记录、班班清点有登记及签名。 9、一项不符合规定 -1分 10、治疗室有相关制度及流程 11、药柜清洁无杂物、物品摆放有序无过期。 12、冰箱内药品无过期 13、治疗室内不能堆放杂物，纸箱等物品。 10、无制度及流程 -5分 11、发现过期物品及药品 -10分 12、发现乱堆物品 -2分 护士长签字： ****医院护理病历质量检查标准（二） 科室： 日期： 考核人： 总分 检查内容 扣分标准 扣分原因 扣分 体温单 眉栏项目齐全 住院、手术、日期、40-42度之间内容填写正确 住院首次生命体征30分钟内完成 生命体征绘制正确不少划（多划可以） 物理降温、脉搏短辍，显示正确 体重、大便、血压、出入量、过敏药物显示正确。 生命体征绘制与记录本一致。 1、空项、漏项每处 -1分 2、空项、日期、内容有误 -1分 3、未按时完成 -10分 4、绘制错误、涂改每处-1分 5、内容显示不正确 -1分 6、记录有误、不客观 -1分 7、绘制不一致 -5分 8、过敏药物显示不全（体温单、病历夹、护记、出院、转科、转床及时撤换） -5分 9、涂改一处 -1分 医嘱单 执行医嘱时间正确 签名及时正确 执行医嘱正确 执行医嘱及时 单项临时医嘱执行、签字正确 皮试正确记录 1、执行时间涂改 -2分 2、签名涂改 -2分 3、执行有误 -5分 4、漏执行医嘱 -5分 5、无单独签字、执行 -1分 6、无结果、无记录 -5分 7、遗嘱执行错误（发错药、打错针、输错液） -10分 护理表格 氧气吸入记录单记录准确及时准确 心电监护记录单记录及时准确 交班报告按要求书写，过敏药物交班，有护士长签字。 重症护理记录按要求填写，有护士长签字。 使用医学术语 所有护理表格均由本院注册护士签字、执行。 1、空项、漏项 -1分 2、内容不真实 -3分 3、过敏药物未交班 -2分 4、未按要求记录、记录不及时 -2分 5、未按要求填写 -2分 6、未使用医学术语 -1分 备注; 护士长签字： ****医院消毒隔离检查标准（三） 科室： 日期： 考核人： 总分 检查内容 扣分标准 扣分原因 扣分 1、有相关制度、掌握相关消毒隔离知识。 2、三室、三区划分明确，室内物品清洁、整齐。 1、无制度、不了解相关消毒知识 -2分 2、一项不符合要求 -2分 3、三室有紫外线消毒登记、每月有空气培养，病房每周消毒有登记 4、无菌柜内有无过期物品，分类放置 3、一项不符合要求 -2分 4、发现过期物品 -5分 5、镊子筒及镊子、磨口瓶、湿化瓶每周消毒两次，戊二醛每周更换，镊子筒液面为2/3或持物钳轴节以上2-3厘米，湿化瓶内液面为1/2-2/3并且定期除垢。 6、各种管道及吸引器用后清洗消毒并设有专桶浸泡，蒸馏水应每天更换，管道干燥保存，体温计浸泡液（1:200含氯消毒液），每周更换两次，用前清洗干净