中医确有专长考核考试申请表
姓 名 性 别 民 族 出 生
年 月 籍 贯 出 生
地 点 参加工
作时间 现从事主要职业 学 历 学 位 身份证号码 单位名称 通讯地址及邮政编码 本人档案存放单位、地址及邮
政编码 联系电话 传 真 电子邮
件地址 个 人 简 历 起止年月 学习(工作)单位 肄
毕 业
结 本人技术专长述评
县级卫生、中医药行政部门初审意见
印 章
年 月 日 地、设区的市级卫生、中医药行政部门审核意见
印 章
年 月 日
1.一律用蓝黑墨水钢笔或中性笔填写,内容要具体、真实,字迹要端正清楚。
2.表内的年月时间,一律用公历阿拉伯数字填写。
3.相片一律用近期一寸免冠正面半身照。
4.个人简历应从小学写起。
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