大团社区卫生服务中心门诊质量管理制度.doc

XX大团社区卫生服务中心门诊质量管理制度 门诊工作制度 文件编号DTSQMZ 生效日期： 2011年01月10日 编写者 陈洪兴 编写日期 2011年01月01日 废除文件 2010年文件 审核者 唐锦辉 审核日期 2011年01月05日 颁发部门 医务科 批准者 王正平 批准日期 2011年01月10日 分发部门 临床各科室 1、分管主任领导门诊医疗工作，门诊办公室应加强对各科门诊的业务技术领导。门诊各科组长具体负责本科的门诊工作。 2、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师担任。门诊医师相对稳定。 3、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊疗。门诊补液时间原则上不超过三天，逾期者收住院或转入急诊科处理（专科病人除外）。 4、科主任应定期上门诊解决疑难病例，对某些慢性病员和专科病员，应根据医院具体情况设立专科门诊。 5、按照《病历书写基本规范》要求记载门诊病历，门诊办公室定期检查，每月对门诊医生量化考评一次，上报医务科。 6、各辅助科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。 7、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收病员住院治疗，危重病人应护送到病区。 8、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报 9、门诊工作人员要做到关心体贴病员，态度和蔼，有礼貌，有耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。 10、门诊应保持清洁整齐、改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 11、门诊医师要做到合理检查，合理用药，尽可能减轻病人的负担；坚持首诊负责制、首问负责制，严禁推诿病人，严禁看病后不写病史；认真执行诊疗风险告知制度。 12、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。 13．各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊办公室统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。 浦东新区大团社区卫生服务中心门诊质量管理制度 首诊负责制度 文件编号DTSQMZ 生效日期： 2011年01月10日 编写者 陈洪兴 编写日期 2011年01月01日 废除文件 2010年文件 审核者 唐锦辉 审核日期 2011年01月05日 颁发部门 医务科 批准者 王正平 批准日期 2011年01月10日 分发部门 临床各科室 1、第一个接待病员的科室和医师称为首诊科室和首诊医师。 2、首诊医师对就诊病员必须详细询问病史。对病情复杂、科室间的“临界病员”，诊疗科室接诊后，应详细检查，处理有困难时，可邀请有关科室会诊，被邀请会诊人员应随叫随到，通力合作，进行抢救。任何人不得以任何借口推诿病员，否则对其产生的不良后果应负主要责任。 3、遇多发伤或诊断未明的病员，首诊科室和首诊医师应承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊，在末明确收治科室时，首诊科室及首诊医师应负责到底。 4、急诊病员就诊，首诊医生要争分夺秒，立即采取急救措施，危急病人要迅速送抢救室，组织人员进行抢救。 5、病员如需留置观察，要建立观察病历，医师要及时开出医嘱，通知护士执行。观察期间，医护人员要定时巡视病员，记好病程记录，对疑难病人要及时请上级医师或其他科室医师协助诊治。 6、如患者确需转科，且病情允许搬动时，由首诊科室和首诊医师负责联系安排，如需转院，由首诊科室和首诊医师向医务科或总值班报告，落实好接收医院后方可转院。 7、首诊医师要按急诊病历要求，认真写好病历，内容要力求完整、重点突出、字迹清楚。准确记录接诊时间和用药品名及用量、上级医师对病员的诊断和治疗意见。 浦东新区大团社区卫生服务中心门诊质量管理制度 处方管理制度 文件编号DTSQMZ 生效日期： 2011年01月10日 编写者 陈洪兴 编写日期 2011年01月01日 废除文件 2010年文件 审核者 唐锦辉 审核日期 2011年01月05日 颁发部门 医务科 批准者 王正平 批准日期 2011年01月10日 分发部门 临床各科室 1、经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权，同时经医务科审查，批准，办理手续，并将字样留于医务科、药剂科及药房，方可开具处方。 医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。 3、处方书写应当符合下列规则：　（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （2）每张处方限于一名患者的用药。 （3）字迹清楚，不得涂改；如