心力衰竭护理查房.ppt

心力衰竭;前置胎盘;前置胎盘;前置胎盘;前置胎盘;现病史;现病史;前置胎盘;住院经过;住院经过;住院经过;住院经过;住院经过;相关知识回顾;妊娠对心脏病的影响;心功能的分级;处理原则;心衰的常见诱因;回顾病史;相关知识回顾;心衰的早期表现;典型心力衰竭的临床表现;典型心力衰竭的临床表现;回顾病史;;回顾病史22：10孕妇时有咳嗽，无痰，主诉略感胸闷。测血氧饱和度80－82%，心率120次\分，血压161\81mmhg,呼吸18次\分。听诊:双肺可及湿罗音。徐冬在场，行阴道检查宫口8cm,V=+1.5cm,双胎心正常。;回顾病史22：13孕妇仍感胸闷，气急，咳嗽明显，意识清，血氧饱和度81%，心率122次\分，听诊双肺湿罗音明显。四肢指端稍紫绀。;回顾病史22：30孕妇意识清，主诉胸闷有所减轻，偶有咳嗽，无痰，血氧饱和度91%，心率128次\分，血压168\75mmhg,呼吸24次\分。尿量800ml，色清。听诊双肺湿罗音略好转。宫口仍8cm,V=+1.5cm,双胎心正常。;回顾病史。22：50孕妇意识清，主觉胸闷气急及咳嗽症状明显好转，四肢紫绀不明显，血氧饱和度94%，心率130次\分，血压198\86mmhg,呼吸25次\分，体温38.2。尿量500ml，色清。听诊双肺略有湿罗音。血气分析：PH7.413 PO246.2mmhg,PCO2 35.4mmhg,BE-1.9mmol\l,HCO3 22.1mmol\l, ;回顾病史23：00孕妇意识清，有咳嗽，胸闷气急好转，，血氧饱和度波动于89－93%，心率126－141次\分，血压134－160\66－90mmhg,呼吸25－35次\分，血常规报告WBC15*109\L,HB108g\l, 血生化示：总蛋白51.1g\l,白蛋白29.8g\l,ALT 147U\L,C反应蛋白28.5mmol\l,钾离子2.98 mmol\l,三P阴性。阴道检查宫口仍8cm,V=+1.5cm,双胎心正常。;回顾病史23:20孕妇血压190\87mmhg, 心率140次\分，呼吸37次\分，血氧饱和度90%，意识清，偶有咳嗽，无紫绀， 无头痛头晕，无视物模糊。血压波动于160－190\85－88mmhg,;回顾病史23：40孕妇行会阴侧方切开+产钳助产娩出A胎，1120g,Apgar9-7分，予腹部沙袋加压，B超示B胎转为横位，行外倒转至臀位，牵引胎足娩出B胎，930g,Apgar9-9分。胎盘人工剥离，表面粗糙，胎膜缺损，行宫腔探查，探出血凝块。产时出血500ml, 宫缩良好。;回顾病史;抢救中的体会与??意事项;抢救中的体会与注意事项;抢救中的体会与注意事项;心力衰竭与羊水栓塞的区别;心力衰竭与羊水栓塞的区别;心力衰竭与羊水栓塞的区别;心力衰竭与羊水栓塞的区别;;前置胎盘;前置胎盘;前置胎盘;前置胎盘