高场MR+DWI结合LAVA技术在肝血管瘤与肝细胞癌中的比较研究.pdf

高场MRDWI结合LAVA技术在肝血管瘤与肝细胞 癌中的比较研究 青海省人民医院磁共振室(810007)张庆欣唐桂波杨国财粱琳左言芳 摘要 目的：探讨肝血管瘤和肝细胞癌在MRDWI和LAVA动态增强上的表现特征。方法：回 顾性分析有完整临床资料，经手术病理或临床证实的肝血管瘤18例，肝细胞癌17例，共35例病例 的MRI图像，随机选取37个病灶，其中肝血管瘤20个病灶、肝细胞癌17个病灶，同时选取20例无 肝脏病变者的正常肝组织。扫描序列为常规自旋回波序列(12wI、正反相位)、LAVA动态增强序 析，并对病灶及正常肝组织的ADC值进行测量，比较是否有差异。结果：多数(15／20)肝血管瘤病 灶在DWI上表现为稍高信号，多数(14／17)肝细胞癌病灶表现为高信号，两者信号特点分布差异有 75．O％)病灶呈动脉期病灶边缘结节状明显强化，门静脉期及延时期强化向心性充填；5个(5／20， 25．0％)病灶呈动脉期均匀强化，门静脉期和延迟期稍高于或等于肝实质。而17个肝细胞癌病灶 强化消退，强化表现为“快进快出”；3个(3／17，17．6％)病灶于动脉期未见明显强化，门静脉期及 延迟期轻度强化。11个(11／17，64．7％)肝细胞癌病灶显示完整的假包膜，且于门静脉期及延迟期 强化。结论：DWI结合LAVA技术对肝血管瘤和肝细胞癌的鉴别诊断具有重要的临床应用价值。 LAVA 关键词肝血管瘤肝细胞癌DWI R735．7 中图分类号R445．2 肝内占位性病变有多种影像学评价方法，blRI龄(36—66)岁，中位年龄43．5岁。病变种类包括 检查对肝内病变的诊断有重要的临床意义。本研究 对35例经手术病理证实或临床证实的肝血管瘤和 病灶)。肝血管瘤病灶大小为(0．8—4．O)cm，肝细 肝细胞癌进行回顾性分析，探讨扩散加权成像 胞癌病灶大小为(1．2—5．5)cm。17例肝细胞癌中 12例影像表现典型且有慢性迁延性肝炎病史和进 (DWI)结合LAVA技术在肝血管瘤和肝细胞癌的检 出和鉴别诊断中的价值。 行性AFP升高而确立诊断，5例经手术病理证实；18 例肝血管瘤经超声、CT、blRI平扫和增强扫描等检 资料与方法 查综合诊断并随诊观察确诊。 1一般资料 2检查方法及图像处理 搜集2009年--2011年在我院行B超、CT和 biRI检查，并经手术病理或临床证实的肝脏占位性强检查。扫描采用GEHDX1．5T磁共振扫描仪，8 病变的患者35例，其中男23例，女12例，年龄(35通道体部表面相控阵线圈，专用双筒高压注射器 -76)岁，中位年龄47．2岁。同时另选取20例无肝ZECE，患者检查前空腹(4—8)h，所有患者均进行 脏病变者的正常肝组织，其中男lO例，女lO例，年专人呼吸训练。 万方数据 ·5· MR平扫常规序列包括：横断面正反相位、12Ⅵ及 表1肝内占位性病变DWI信号特点比较 冠状面，12wI。横断面采用屏气的快速扰相梯度回波 (FSPGR)TlWI、呼吸触发及脂肪抑制(Fs)的快速恢复组别 病灶个数等信号稍高信号高信号 快速自旋回波(FRPSE)，12阢；冠状面采用呼吸触发及 肝血管瘤 20 2 15 3 肝细胞癌 17 1 2 14 脂肪抑制的稳态进动快速成像(FIESTA)序列。DWI 注：两组病变中稍高信号和