癌症疼痛及药物治疗进展.pptVIP

羟考酮治疗奥沙利铂引起的周围神经病变和提高FOLFOX方案耐受性的回顾性研究 结果：56名患者中27名患者接受奥斯康定治疗（10-60mg，平均17.8 mg/日）因奥沙利铂引起外周神经病变（PN）。 在OXC (+)组未出现因PN终止化疗的病例。 OXC (+) 组行mFOLFOX6 或mFOLFOX6 +B-mab方案的周期数为15.6±1.5（6-36周期)，OXC (-) 组为7.4±0.5 (2-15 周期) (P0.05)。 OXC (+)组奥沙利铂总剂量为1172.4±110.5 mg/m2 (408.7-2579.9 mg)，OXC (-)组为537.9±43.5 mg/m2 (76.2-1235.9 mg) (P0.05)。 结论：奥斯康定能显著降低、预防奥沙利铂引起的外周神经病变发生率，增加FOLFOX方案化疗的耐受性，并可能提高进展期结直肠癌患者的治疗效果。 芬太尼透皮贴剂治疗爆发痛: 多个随机对照试验的回顾和荟萃分析  研究背景：已往应用短效吗啡是爆发痛的标准治疗手段。回顾文献目的是分析芬太尼透皮贴剂（TF）在爆发痛中的治疗效果，探索其临床应用的可能性。 方法：通过数据库回顾了从1966年1月到2011年1月的文献，同时系统回顾了2000到2010年期间主要肿瘤和姑息治疗的会议报道。 所有的比较TF和安慰剂或其他手段治疗爆发痛的III期试验都纳入了统计 结果：10个试验中的835名爆发痛患者随机分入安慰剂组或TF组。6个试验中的468名爆发痛患者被随机分入安慰剂组或其他治疗方法组。在TF组vs安慰剂组，15分钟和30分钟疼痛强度变化都有显著改善。 结论: 与安慰剂对比，TF显著提高15min和30min疼痛强度差异。 但以往文献对口服短效吗啡vs芬太尼透皮贴剂和芬太尼透皮贴不同剂型镇痛效果的报道似乎不甚确切。 需要进一步试验来确定芬太尼透皮贴在爆发痛治疗中的作用。 缓解癌痛任重而道远 1、从理论上，WHO三阶梯法能使绝大多数癌痛病人(80%~90%)获得满意缓解，这个目标能够而且容易实现 2、但是，在临床实践中，由于各种主客观原因这个目标打折扣 （1）没有充分实施三阶梯镇痛疗法 （2）使用特别是较长时间使用现有止痛药物常常会导致各种 程度不同的毒副作用 （3）另外尚有10%~20%难治性顽固性癌痛需要通过非药物 创伤性治疗才能够获得满意缓解 3、因此，挑战及希望（1）充分实施三阶梯镇痛疗法 （2）探讨其他措施及方法、会诊\转诊 World is still pain! 我们任重而道远！！ 有关疼痛机构及会议 1、中华医学会疼痛学分会/世界疼痛研究协会 中国分会（CASP） （青年委员、杂志编委） 2、肿瘤学/麻醉学/骨科学/风湿病学/康复等疼痛学组 如：中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会 (全国委员) 3、世界疼痛医师协会（WSPC）中国分会（CC- WSPC） （副会长、癌痛专业委员会主任委员） 2007年5月CC-WSPC成立，北京 2010年10月WSPC会议，北京 2011年8月CC-WSPC第四届会议，北京 “不一定”理论：百花齐放/百家争鸣 希望关注 /欢迎参加 Most mistakes in medicine are made not through ignorance but through not thinking of things医学上的绝大多数错误都不是由于无知所犯，而是无思所致。 重视癌症(镇痛)的科普教育(开放式门诊) 1、镇痛药如酒（茅台）：低\中\高度 2、镇痛用药如喝酒吃饭： (度数/阶梯)从低到高； (量)从少到多/逐步增量； 定量；定时； 综合镇痛(平衡膳食) 态度决定一切/细节决定(影响)成败（靠菜谱成不了好厨师） 3、抗癌斗争（战役） 局部/整体观念（全国/全身一盘棋） 主要/次要矛盾，矛盾主要/次要方面（头痛医头/脚痛医脚） 综合治疗（建立广泛统一战线） 歼灭战/围而不歼/诱导分化瓦解 治愈/带瘤生存（和平共处） 吴冠中：一百个齐白石抵不上一个鲁迅 名称及合作方 发起单位：卫生部医政司 执行单位：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业