神经系统传导通路课件.ppt

第四章 神经系统传导通路 神经传导通路是从感受器到大脑皮质或从大脑皮质至效应器的神经元链，作为神经冲动传导的通路，称神经传导通路。 神经传 感觉传导通路（上行传导通路）：从感受 导通路 器到大脑皮质的神经元链。 运动传导道（下行传导通路）：从大脑皮 皮质到效应器的神经元链。 第一级神经元胞体在脊神经节 第二级神经元胞体在薄束核和楔束核 第三级神经元胞体在丘脑腹后外侧核 2、非意识性本体感觉传导通路：由两级神元组成 （二）痛、温觉和粗略触、压觉传导通路： 1、躯干四肢痛温觉和粗略触、压觉传导通路 由三级神经元构成 第一级神经元　　　　第二级神经元 躯干四　周围突变 中枢突 肢皮肤　经脊神经 经后根 　　　　　　　　脊神经节　　 脊髓第Ⅰ、Ⅳ～Ⅶ层 （后角边缘核、后角固有核等） X、对侧侧索　　　第三级神经元 和前索上行　　　　丘脑中央辐射 　中央后回中、上部 脊髓丘脑束　　　　　经内囊后肢　 中央旁小叶后部 丘脑腹后外侧核 锥体系传递的神经冲动，通过脑和脊髓中的运动神经元管理身体对侧半骨骼肌的随意运动，特别是迅速而精确的运动。临床上，常把锥体系的神经元称为上运动单位，把脑、脊神经的运动神经元称为下运动单位。上、下运动单位在机能上彼此密切联系，是不能分割的。在正常的反射活动中，上运动单位对下运动单位具有一定的控制和抑制作用，所以两个神经元中任何一个受损伤，都会产生瘫痪，但其症状各有特点。 上运动单位损伤时，下运动单位即失去大脑皮质的抑制和控制，从而表现为活动增强。虽然随意运动丧失，但肌张力增高，所以瘫痪特点是痉挛性的（硬瘫）；因肌尚接受脊髓前角细胞发出的神经冲动，深反射表现为亢进，无营养障碍，肌亦不萎缩。 下运动单位损伤时，由于肌失去了直接管理，表现为肌张力降低，瘫痪是弛缓性的（软瘫），肌亦因营养障碍而萎缩，反射弧中断而反射消失。 上运动神经元胞体在中央前回中、上部和中央旁小叶前部 下运动神经元胞体在脊髓前角 皮质脊髓束：主要管理骨骼肌的随意运动。 皮质脊髓束：其纤维由中央前回上2/3和中央旁小叶前半等皮质发出，依次行经内囊后肢，大脑脚底中3/5，脑桥基底部，延髓腹侧的锥体。当其至延髓下端时，绝大部分纤维（约70％～90％）交叉至对侧，形成锥体交叉，交叉后的纤维组成皮质脊髓侧束，下降于对侧脊髓侧索内。 在锥体交叉处，小部分未交叉的纤维形成皮质脊髓前束，在脊髓前索前正中裂两侧继续下行，并逐节分出纤维经白质前连合交叉到对侧，终于对侧的前角运动细胞，但也有一些纤维终于同侧的前角运动细胞。 一般认为皮质脊髓前束只到达脊髓的上段胸节。在皮质脊髓前束中，均有始终不交叉而终于同侧前角运动细胞的纤维。这种纤维通过前角运动细胞支配躯干肌，故一侧躯干肌是受双侧大脑半球皮质支配的。 上、下运动神经元损伤后的临床表现 明显 不明显 肌委缩 阴性 阳性 病理反射 消失 亢进 深反射 消失 减弱或消失 浅反射 降低 增高 肌张力 弛缓性瘫痪（软瘫） 痉挛性瘫痪（硬瘫） 瘫痪特点 下运动神经元 上运动神经元 项目 2、皮质核束传导通路 上运动神经元 下运动神经元 （上运动单位） （下运动单位） 皮质核束、经内囊膝 在脑干内部分纤维交叉， 中央前回下部 、锥体细胞胞体 一般躯体运动核 特殊内脏运动核 部分纤维交叉 经脑N 眼外肌 舌内、外肌 咽喉肌 斜方肌 胸锁乳突肌 一侧的皮质核束除只支配对侧的面神经核下半和舌下神经核外，对其余的一般躯体运动核和特殊内脏运动核都是双侧支配。 面神经核下半和舌下神经核只接受对的皮质核束支配，所以一皮质核束损伤导致对侧眼裂以下的面肌瘫痪和对侧舌肌瘫痪。 (二）锥体外系extrapyramidal tract? 在锥体系之外，另有连系大脑皮质与脑、脊神经运动核的躯体运动传导途径，统称为锥体外系。它包括大脑皮质、丘脑的一些核团、纹状体、红核、黑质、底丘脑核、网状结构、小脑和前庭神经核等。但是，也有人将锥体外系局限于以纹状体为主的几