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推拿学 推拿学 一、手法的概念和作用 二、基本要求 三、注意事项 四、手法的禁忌症 五、手法 六、常见疾病推拿治疗 推拿手法的概念 用手或肢体其它部分，按各种特定的技巧动作，在体表进行操作的方法，称推拿手法。手法形式有多种，包括手指、手掌、腕部、肘部以及肢体其它部位，直接在患者体表进行操行，通过功力“深透”而产生治疗作用。因主要以手进行操作，故通称为手法。 推拿与按摩的区别 按摩目前认为多数属于保健行业的范畴。如美容、洗浴、休闲、旅游、手足等按摩。在国内主要为按摩师操作，在国外多为护士、按摩师操作。 推拿现多数属于医学治疗行业领域。如脊柱推拿、手法复位、关节旋转手法等，是以达到治疗疾病为目的。无论在国内外主要为医生操作。 推拿流派简介 一、正骨推拿 二、小儿推拿 三、一指禅推拿 四、点穴推拿 五、滚法推拿 六、腹诊推拿 七、自我推拿 推拿流派 推拿流派 推拿手法的作用 1、舒筋活络,缓解痉挛 2、活血祛瘀,消肿止痛 3、疏通狭窄,剥离粘连 4、顺筋正骨,整形复位 推拿手法的注意事项 1、手法操作过程中，要耐心细致，认真负责，精神集中，手到神到。 2、医者要保持双手清洁和适当温度，勤剪指甲。 3、诊断明确，辩证施治，合理选用手法。 4、操作时，一般由轻而重，以病人对手法反应敏感为准。压力一般因人、因病、因部位而异。 推拿手法的适应症 临床实践证明,推拿治疗对伤科,外科,内科,妇科,儿科等各科多种疾病有着明显的疗效,在体育保健,疲劳恢复等方面也有显著作用.推拿的适应证很多,如慢性劳损,损伤后遗证和一些常见病。急慢性腰扭伤,胸胁震伤,椎间盘突出症,梨状肌综合征,扭伤,挫伤,落枕,颈椎病,肌肉痉挛,腱鞘炎及腱鞘囊肿,肩周炎,风湿性关节炎,风湿性腰腿痛,脑震荡,中风后遗症，小儿麻痹后遗症,面神经麻痹,骨伤后遗关节功能障碍,前臂缺血性肌挛缩,神经衰弱症(失眠,头昏胀),脾胃虚弱,消化不良等. 推拿手法的禁忌症 1、恶性或良性肿瘤的病灶区。 2、急性炎症及任何部位的脓肿。 3、各种溃疡性或传染性皮肤病。 4、开放性损伤,新伤骨折脱位,急性软组织损伤初期和风湿性关节炎的急性期。 5、各种传染疾病。 6、妇女月经期腰骶部,腹部,妊娠期或产后未恢复健康者。 7、严重内脏疾病患者。 8、过饥过饱过劳或酒醉者。 9、严重的精神病患者。 二、揉 可用单手或重叠双手操作。 以全掌，掌根或指腹紧贴于皮肤上，作直线来回或圆形回旋的揉动。 根据使用部位的不同，可分为掌揉法和指揉法。 松肩垂肘,手掌或指腹紧贴皮肤,并使皮肤,皮下组织或肌肉随手的动作一起运动。用力较大时,作用直达深部组织,手法操作后皮肤表面不应发红。发力在肩,以肘为支点,带动手的运动。用力均匀,动作协调,速度不宜过快,一般每分钟60-100次。 适用于全身各部位及多种伤病。 十八、拿法 用拇指与其余四指的罗纹面对称用力内收的手法 松肩，腕要灵活，用大拇指及其他手指罗纹面相对用力，夹住治疗部位，用力内收，一紧一松的捏提和捏揉动作，力是由轻→重→轻。 通经活络，散寒祛邪，顺气活血，分离粘连，缓解痉挛，止痛开窍，促进新陈代谢。　 颈项部、肩背部、四肢。 颈椎病的易患因素 年龄 职业 外伤 解剖变异 生活习惯 颈椎病的病因学 一、颈椎的退行性变 颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。 二、慢性劳损 所谓慢性劳损是指超过正常生理活动范围 最大限度或局部所能耐受时值的各种超限活动。 因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视，但其对颈椎病的发生、发展、治疗及预后等都有着直接关系，此种劳损的产生与起因主要来自以下三种情况： 三、颈椎的先天性畸形 在临床上较为多见 畸形主要有以下五种。以颈 2～3和颈3～4最为多见，其次为颈4～5，多为双节融为一体，三节融合者罕见，间隔一节或二节形成双节双融合者亦少见。 由于椎体融合，两个椎体之间的椎间关节原有的活动量势必转移至相邻的上下椎节。按照颈椎的生物力学特点，当颈3～4以上椎节先天融合时，其下一椎节由于负荷增加而使该节的退变明显加剧，甚至出现损伤性关节炎，如同时伴有椎管发育性狭窄，则其发病时间更早。而椎管宽大者，或是靠近上颈椎者，其发病则较迟。 【病因病机】 颈椎增生可发生在后关节、钩椎关节和椎体。由于增生部位的不同，可发生各种不同的症状。椎体前缘增生，一般无特殊症状，少数病例可出现对食管、气管的颈前刺激症状；椎体后缘增生，使椎管前后径变窄，可出现脊髓压迫症状，称颈椎病脊髓型；钩椎关节侧方增生，使椎动脉受到压迫，称颈椎病椎动脉型；椎体侧后方、后关节前缘或钩