影响预期手术时间的因素分析.pptVIP

背景简介 1 文章要点 2 结果讨论 3 深化研究 4 保守估计： 美国手术室平均成本为15美金/小时，手术室效率严重影响着医院的“成本-效益”链。 大型综合医院 18000手术量 6个月 10个科室 160台手术-500小时记录 专人记录 前手术室 护士 核心指标： 手术时差 = 实际手术时间 - 预计手术时间 预计手术时间来源于10个科室高年资医师调；实际手术时间记录于手术间内，起于切皮时间，止于辅料覆盖时间。 术中打断 团队成熟度 术前简述 交流不利 1、平均手术时差=85.1min（实际）-63.7min（预计）=21.4min 除了颌面手术和泌外手术外，所有手术都超过了预计时间 2、术前简述在160台手术中，仅发生过20次，占12.5%。 3、160台手术中，有91台手术出现了175次交流不利，平均每台1.9±1.2次。这些手术中，仅发生一次交流不利的台数只有43台。 4、160台手术中，有106台受到过打断，打断共243次，平均每台2.3±1.6次。 5、简单线性回归显示，交流不利、打断和团队成熟度与手术时间长短有线性关系（R2=0.045，p0.0001），其中仅交流不利有显著影响（p=0.013）。 各专业手术组成熟度情况 各专业沟通不利情况 简单线性回归--影响手术时间的因素分析 1、交流不利是延长手术时间的主要诱因： 由于职业领域不同，交互重要性增加。 交互 心脏手术术者 体外循环技师 · 专注于手术操作 · 专注于监护仪器 以手术情况及动作为核心 无法及时观察仪器情况 以屏幕和仪器操作为重心 无法看到手术情况 2、团队成熟度对工作效率的影响： 合作经验少，容易在交流中丢失传递的信息，产生误解 通过术前简述患者情况、分工及职责，明确角色 提升心理层面的认同，能够合理认知，增强自信 生疏团队 Ad Hoc 熟练团队dedicated 临时组合 低效率 简单沟通 中效率 长期合作 高效率 合作团队 Communi-cation 合作程度 1、可适当增加样本量 2、进行多中心研究（不局限于独个医院） 3、提高指标记录的一致性 4、增加更多的“可能影响因素”（如手术难度） 5、研究进一步向住院时间和治疗成功率方向延伸 5、探索持续改进方法