儿童单纯性肥胖症综合干预前后心血管系统变化.pdf

山西医科大学 硕士学位论文 儿童单纯性肥胖症综合干预前后心血管系统的变化 姓名：李志鸿 申请学位级别：硕士 专业：儿科学 指导教师：李新景;李崇理 山西医科丈学硕士学位论文 捅要 目的 探讨综合于预对儿童单纯性肥胖症心血管系统的影响，着重观 察内皮素(endothelinET)、血脂、血压、心脏结构和功能的变化特点，并分 析肥胖儿童的心理行为问题，评价综合干预对其的影响，从而为儿童单纯 性肥胖症的防治提供科学依据。方法收集7-14岁单纯性肥胖症儿童30 例(肥胖组)，正常儿童30例(对照组)。肥胖组进行为期6个月的综合_T 预，包括行为T预、饮食调整、运动锻炼，测定其综合干预前、后的内皮 素、觑脂、血压、体重、肥胖度，左心结构和功能参数，测定对照组儿童 的内皮素、血脂、血压、左心结构和功能参数。结果(1)内皮素测定结果： 单纯性肥胖症儿童血内皮素水平明显高于对照组，说明肥胖儿童的血管收 缩功能处于优势，经综合干预后，内皮素有明显下降，提示内皮素可作为 儿童期肥胖患儿动脉粥样硬化(AS)的早期指标：(2)血脂测定结果：单纯 性肥胖儿童中存在明显的血脂代谢紊乱，表现在肥胖儿童总胆固醇(TC)、 甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL)及载脂蛋白B(ApoB)明显升高， 而高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(AlmA)均明显降低，说明肥胖儿 童致动脉粥样硬化的危险性增加：(3)血压测定结果：单纯性肥胖儿章收缩 压(SBP)和舒张压(DBP)均高于健康儿童，血压升高易引起血管内皮细 胞损伤而加剧AS的发生发展：(4)心脏结构和功能检测(用超声心动图及多 谱勒)结果：肥胖儿童左室舒张末期内径(LVDd)、室间隔舒张未期厚度 (IVS)、左室后壁舒张末期厚度(LVPW)及舒张晚期的A峰峰值速度(PAV) 增加，左室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期的E峰峰值速度(PEV)、 及E／A值下降，说明肥胖儿童的左室内径扩大，室间隔及左室后壁增厚， 心脏收缩及舒张功能降低；(5)肥胖儿童心理行为问题的影响：经调查发现总 热量摄入过多、嗜油腻性食品、挑食等不良饮食习惯及缺乏体育锻炼是儿 童肥胖的主要危险因素，在有些肥胖儿童中存在着自我评价低、社交退缩 等心理行为问题。经综合干预后，随着体重的下降及肥胖度的降低，肥胖 儿章的饮食结构逐渐趋于合理，运动锻炼的自觉性得到增强，自卑等心理 问题有了不同程度的改善。以上各项观察指标中，内皮素、血脂、血压下 降，心脏结构和功能有不同程度的改善。结论(1)单纯性肥胖症儿童内皮 山西医科大学嗣士学位论文 素、血脂、血压普遍高于『F常儿童，心脏收缩与舒张功能降低，经综合干 预后，上述指标均有不同程度的下降，心功能有不同程度的改善，这对消 除As危险因素，降低成年后冠心病(CHD)的发生具有积极的意义。(2) 导致儿童肥胖的危险因素可通过行为干预、饮食调整、运动锻炼的综合干 预方式而逐步消除，且效果显著，随着体重的下降，肥胖儿童的血管功能 及心理行为问题也逐渐改善。 关键词：儿童单纯性肥胖症；心血管系统；综合干预 lI 一 !!!堕墨!坚主曼主堂堡堡苎 ABSTRACT observe the ofcardiovascularin objective：To changes system