刘渡舟-《伤寒论》讲义.pdfVIP

《伤寒论》讲义 刘渡舟 第一讲《伤寒论》内容概述 1 第二讲《伤寒论》用方思路与方法 2 第三讲 汉代度量衡制和经方药量的换算 3 第四讲 柴胡剂群的临床应用 4 第五讲 伤寒论中泻下诸方的临床应用 11 第六讲 桂枝汤类方的临床应用 14 第七讲 白虎汤类方（白虎汤，白虎加人参汤，竹叶石膏汤） 18 第八讲 治水诸方的临床应用 20 第九讲 治痞诸方的应用 22 第十讲 四逆汤类方的临床应用 25 第十一讲 关于六经辨证 28 第一讲《伤寒论》内容概述 伤寒目前三方面研究： 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。 一、伤寒论内容： ３９８条１１２方、十卷、２２篇。 第１篇辨脉篇、第２篇平脉篇为仲景脉学集中体现，介于《内经》～《脉经》、《濒湖脉 学》之间过渡阶段。 例如：浮脉 主表 主热 轻即取得，重取滑数有力： 心下痞，按之濡，其脉关上浮… 共五处。 迟脉 主阳虚 主阴虚血少：发汗后，身疼痛，脉沉迟者…迟中迟者，此营血不足… 沉主里，迟为营血虚少。∴＋芍养血，生姜引药达表。 应当学习此首二篇，以了解仲景脉学。 第３篇伤寒例：外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法 ―― 韵文，汉以前用， 故非后人（如王叔和加入）系仲景原文。《文心雕龙》：论也者，弥纶群言而讣理者也。 第４篇：痉湿暍，只有脉证，无治法方药。 一般３９８条不包括前四篇， 辨太阳病脉证并治上 辨太阳病脉证并治中 辨太阳病脉证并治下 辨阳明病脉证并治 辨少阳病脉证并治 辨太阴病脉证并治 辨少阴病脉证并治 辨厥阴病脉证并治 辨霍乱病脉证并治 辨阴阳易差后劳复病脉证并治 中十篇 ―― ３９８条 １１２方 辨可发汗病脉证并治（以下简称《可汗篇》） 例：凡发汗，欲令手足俱周，然，一时间许…一时间（２小时，一昼夜１２段） 辨不可发汗病脉证并治 辨发汗后病脉证并治 例：太阳病，七八日，其人不呕，清便欲自可… 同本以互证，别本以见例。 清通 “ 圊 ” ，欲通 “ 续 ” ，自可即 “ 犹，宜 ” 。 辨可吐病脉证并治 （以下简称《可吐篇》） 辨不可吐病脉证并治（以下简称《不可吐篇》） 辨可下病脉证并治（以下简称《可下篇》） 辨不可下病脉证并治（以下简称《不可下篇》） 辨发汗吐下后脉证并治（以下简称《汗吐下后篇》） 后８篇，应了解，特别是８篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是 《伤寒论》节本 -―― 中十篇。以阴阳辨脉、辨病，辨预后。 二、学习《伤寒论》应注意的问题 学内容 学思路和方法 思路：鉴别诊断的思路 例 ６１条：下之后，复发汗，昼日烦躁不得眠，夜而安静，不呕、不渴、无表证，脉 沉微… 除外了 少阳 －呕 阳明 －渴 太阳 －见表证。 第二讲《伤寒论》用方思路与方法 一、 辨病 识证 用方 太阳 中风 方：桂枝汤 病证 结胸 热实 今病证 胃痛 寒凝气滞 二、 抓主症，对证用方。（注意：症非证） 例１：１３条 太阳病，头痛发热，汗出恶风，桂枝汤主之。－不必辨其为太阳伤寒 或太阳中风。 例２：刘渡舟 柴陷合剂治疗 症见 “ 呕而发热 ” ， “ 正在心下，按之则痛， 脉浮滑 ” 并见的某军工厂中毒事故伤员，其中许多为肺水肿，无特效西药。 三、 识病机、扩大应用 例１： 伤寒二三日，心中悸而烦者，小建中汤主之。 病机：气血两虚，心脏失养。 伤寒，阳脉涩阴脉弦，法当（理当）腹中急痛，先与小建中汤… 病机：少阳有邪， 兼气血不足。涩：气血虚 弦：少阳气郁。 例２： 乌梅丸 治蛔厥 又主久痢 病机：寒热错杂 例３：宋孝志 应用栀子豉汤治过敏性哮喘 例４：白头翁汤：里急后重便脓血，渴欲饮水，腹中痛。 近年：结膜炎，暴发火眼， 淋巴结炎，肝炎，乳腺炎，带状疱疹，急性盆腔炎，急性泌尿系感