影响药物作用的因素.pptVIP

第三节 药物的作用及其影响因素 一、药物作用的基本表现 二、药物作用的基本规律 三、影响药物作用的因素 影响药物作用的因素 药物方面因素 机体方面的因素 给药方法的因素 * * 2、不良反应 用药中常见的不良反应主要有以下几种： 毒性反应 副作用 变态反应 后遗效应 继发反应 药物方面的因素 　　（一）药物的化学结构　　大部分化学结构相似的药物其药理作用相似，如磺胺类，有些药物结构相似却呈现相互拮抗作用。如安体舒通与醛固酮。 药物方面的因素 　　（二）药物的剂量和剂型　　气体或易挥发性药物经肺吸收及排出。药物的吸收与其溶解度有关，脂溶性药物更易被吸收，同一中药物的不同制剂在给药途径、吸收速度等方面有所不同。吸收速度快慢依次为溶液剂、混悬剂、胶囊剂、片剂、包衣。 药物方面的因素 　　　　 剂量大小决定血浆药物浓度的高低，与作用强度密切有关。 　　最小有效量(minimal dose) 　　有效量(effective dose) 　　中毒量(toxic dose) 　　致死量(lethal dose) 　　药物的治疗量(therapeutic dose) 　　毒、剧药的极量(maximal dose) 药物方面的因素 　　（四）给药途径　　　　　　如前所述 药物方面的因素 　　（五）联合用药和药物相互作用： 联合用药的目的: 　　是增强药效，减少单药的剂量，减少不良反应，延缓机体或病原体产生耐药性。 不合理联合用药: 　　由于药物相互作用，而使疗效降低或出现毒性反应。 药物方面的因素 　　（五）联合用药和药物相互作用： 联合用药的结果： 药物相互作用(drug interaction)： 　　可分为药剂学相互作用（体外的）以及药效学与药动学相互作用（体内的），其结果可增强疗效、减少不良反应或降低疗效、增加不良反应。 药物方面的因素 　　（五）联合用药和药物相互作用： 联合用药的结果： 　　协同作用(synergism): 　　两种或两种以上的药物合用，由于药效学的影响，使原有的效应增强。 　　拮抗作用(antagonism): 　　两种或两种以上的药物合用，由于药效学的影响，使原有的效应减弱。 机体方面的因素 年龄： 　　主要表现在老人和儿童。如氯霉素引起灰婴综合征，儿童四环素牙。 性别： 　　特别是妊娠期和哺乳期要考虑药物对母体或胎（婴）儿的影响。谨防药物致畸。 昼夜节律： 　　时间药理学(chronopharmacology)：研究药物作用和体内过程的昼夜节律。如肾上腺皮质激素分泌高峰在Am 8:00,每天1次给药在高峰时间。