手足口病总结及工作(手足口)课件.ppt

* 各直辖市及河北省发病情况 病例 发病率 (/10万) 重 症 死 亡 病例数 排序 发病率 排序 重症 排序 死亡 排序 北京 45203 266.68 609 18 14 3 11 17 河北 95348 136.43 1730 84 7 14 5 3 重庆 19493 68.67 42 26 24 25 26 12 上海 40220 212.98 409 11 17 7 15 20 天津 28047 238.49 66 5 21 4 25 27 2009-2010年北京市手足口病报告情况 　 2009年 2010年 2010比2009（%） 病例数 24483 45409 85.47 发病率 144.44 258.74 79.13 重症数 102 610 498.04 重症构成% 0.42 1.34 222.44 死亡数 4 18 350.00 病死率% 0.02 0.04 142.62 重症病死率% 0.42 1.34 222.44 检测标本数 1769 4174 135.95 阳性数 1206 2285 89.47 EV71% 34.99 42.4 21.18 CA16% 52.57 31.3 -40.46 其他% 12.44 26.3 111.41 2010年工作总结—北京发病 2010年，北京市手足口病发病数占法定传染病发病数的31.23%（45409/145393），死亡数占7.03%（18/256）。 5岁以下儿童占92.35%，3岁儿童发病率达到6378.87/10万。男性多于女性，性别比：1.50：1。 轻型、重症、死亡病例年龄中位数分别为：3岁、2.4岁，1.6岁；性别比分别为：1.5：1；1.6：1和3.5：1。 2010年手足口病不同年龄段发病率 发病率均在5000/10万以上，最高6378.87/10万 2007-2010年报告手足口病发病时间分布图 十个高发乡镇 昌平区东小口镇 1324 丰台区花乡 1265 丰台区卢沟桥乡 1118 昌平区回龙观镇 1100 大兴区黄村镇 918 大兴区旧宫镇 881 朝阳区十八里店乡 858 通州区梨园镇 744 昌平区沙河镇 720 昌平区北七家镇 704 2010年工作总结—北京聚集 2010年我市报告的1350起聚集性疫情中，托幼机构1234起（91.41%）、家庭聚集性67起（4.96%）、同一居住地儿童15起（1.11%）、小学34起（2.52%）。81起暴发疫情中，80起发生在托幼机构，1起发生在小学。 2009到2010年手足口病聚集性病例时间分布 2010年病原学监测情况 病毒分离培养：对384份手足口患者咽拭子标本进行病毒分离培养，目前已经有99份标本分离到病毒，阳性分离率为25.8%。其中EV71毒株77株，CA16毒株13株，肠道病毒未分型的毒株9株。 病原体变异分析：2010年北京流行的EV71病毒没有发生较大变异，不是新的基因型。 2011年流行情况—全国情况 2011年1月1日-3月13日，全国累计报告51646例，重症530例，死亡13人，报告病例数居前5位的省份依次为广西、广东、云南、江苏和安徽；报告实验室诊断病例1256例，其中EV71阳性617例，Cox A16阳性267例，其他肠道病毒372例。 2011年流行情况—北京情况 重症病例去村级、乡镇、县级医疗机构看病与死亡发生均有关联性 重症病例在县级医院救治发生死亡的危险性比在市级医院治疗高 死亡病例入院时，50％以重症入院，32%以危重病例入院，17%以轻症入院。 在诊断过程中，初次就诊被诊断为手足口病与死亡关联性小。 2010年研究初步结果—全国 2010年研究初步结果—北京 出现疱疹患儿肠道病毒检出率高于普通患儿，且这些患儿的咽拭子和疱疹液检测结果基本一致； 出现口腔皮疹、膝部皮疹、流涕等症状，家庭人均月收入>2000元者，CA16感染可能性大 ； 聚集性疫情采取措施时间越早，疫情持续时间越短； 不同区域患儿年龄有统计学差异，城区>远县>近郊 ； 性别比随年龄的增长而接近1，随病情增重而增大，死亡病例可达3.5：1。 2010年全国报告AHC共290727例，较2009年同期（13657例）上升2028.8%。 急性出血性结膜炎 1988年发生AHC大流行，病例报告数近40万，全年发病率达10%以上。 1994年发生AHC中度流行，报告病例数18101例，年发病率为0.171%。 1994年至今：北京市AHC处于稳定的散发或偶尔多发状态 。 自1988年首次分离到CoxA24病毒至今，北京市AHC病原学监测表明，流行毒株一直是CoxA24变异株。 急性出血性结膜炎 2010年本市AHC上报病例288例，发病率为1.6