2011年9月-心肺复苏技术院内2011.9.ppt

人工呼吸 利用供氧：最低氧气流速为10L/min 球囊装置：潮气量500-600ml 单向阀面罩：较低潮气量：400-600ml 通气时间1秒，见胸阔起伏。 两种情况 有人工气道者：8-10次/分, 1次/每6-8s。 仅给呼吸支持者：10-12次/分 BLS：步骤七按压与通气比30:2 持续2分钟 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气 BLS：步骤八再评价 行5个按压/通气周期或2分钟评价 尽可能将中断控制在 10 秒钟以内， 轮换人员5s 停止CPR的情况 患者复苏 带来AED 患者出现明显僵尸 急救员筋疲力尽 AED使用 恢复体位 适用于心跳呼吸存在，处于昏迷状态的病人 保持侧位，使头处于引流位置。 体位稳定 不压迫胸部 保证颈椎安全 超过30分钟应当更换另外一侧 医务人员基础生命支持注意点 继续强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间 继续强调给予电击到电击后立即恢复按压之间的时间。 进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。 2010 CPR 指南 拍肩膀，呼唤伤员；并目视胸部5S 叫人Call120，并拿AED 检查脉搏5S；非医疗人员可省略此步骤 进行30:2的按压通气比例，共进行5个循环 交换 直到以下4个情况才停止CPR 患者复苏； 2. 有医疗人员带来AED； 3. 急救员筋疲力尽；4. 患者出现明显尸僵 双人心肺复苏 第1施救者呼叫患者，并快速检查呼吸。 第1施救者评估循环开始胸外按压 第2施救者开放气道并准备好在第1施救者完成第一轮 30 次胸外按压后立即进行人工呼吸。 有AED请使用 持续5个循环或2分钟进行轮换 直到有循环。 双人心肺复苏 操作流程 抢救室发现意识丧失者 ；双手轻拍病人双肩呼叫； 看胸廓起伏，检查呼吸， 呼叫急救人员和AED，记录时间，病人为复苏体位，环境安全 判断颈动脉搏动，计时＜10秒 立即行胸外按压30次 打开气道 用简易呼吸器面罩给氧通气2次，同时观察胸廓有无起伏 30:2，5个循环后，再次判断病人颈动脉搏动，或交换职责 呼叫病人，意识恢复；瞳孔回缩，对光反射存在；口唇、甲床、颜面紫绀减轻 恢复舒适体位、上床头、床挡，整理床单位；安慰病人；继续高级生命支持 * * * 心肺复苏技术 首都医科大学附属北京朝阳医院 刘颖青 2011年9月16日 2005 年前后发表的研究表明 尽管在实施2005指南后心肺复苏质量已提高且存活率已上升，但胸外按压的质量仍然需要提高 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停存活率相差较大 对于大多数院外心脏骤停者，均未由任何旁观者对其进行心肺复苏。 2010指南 提出基础生命支持一些重要问题的变更 给出更改复苏操作或复苏培训内容的指导建议 提出有关重视心脏骤停后治疗的建议，以提高心脏骤停的存活率。 培训、实施和团队 心肺复苏程序的这一根本性更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重新进行培训 心血管急救成人生存链 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 强调心脏骤停后治疗的重要性 BLS—简单却最重要的核心 从 A-B-C 更改为 C-A-B 成人、儿童和婴儿（不包括新生儿) 改变理由-1 A-B-C 中，开放气道、人工呼吸、寻找防护装置或者收集并装配通气设备的过程中，胸外按压被延误。 更改为 C-A-B 可以尽快开始胸外按压，使胸外按压开始的更快，至胸外按压第一组完成（30次按压约18秒），因通气延迟时间最少。 重要性：减少开始首次胸外按压的时间 据报告：心脏骤停CPR存活率最高者均属被目击的VF或无脉搏性室性心动过速（VT）患者。 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 改变理由-2 导致多数院外心脏骤停者没有经旁观者进行心肺复苏 一个障碍可能是 A-B-C 程序，该程序的第一步是施救者认为最困难的步骤，即开放气道并进行人工呼吸。 如果先进行胸外按压，可能会鼓励更多施救者立即开始实施心肺复苏。 不足50％的心脏骤停者能得到目击者实施CPR。但非专业人员实施占主流。 开放气道和人工呼吸对救援者开始做最为困难。开始就胸外按压可使更多心脏骤停者得到CPR。 取消“看、听和感觉呼吸”* 取消心肺复苏程序中“看、听和感觉呼吸”。 检查是否发生心脏骤停时快速检查呼吸；进行第一轮胸外按压。 第一轮胸外按压 30 次后，单人施救者开放患者的气道并进行 2 次人工呼吸。 强调胸外按压* 2010（新）： 旁观者，未经CPR培训者，应对突然倒地者行 Hands-Only?（单纯胸外按压）的心肺复苏。 强调在胸部中央“用力快速按压， 或者按照急救调度的指示操作。 施救者实施单纯胸外按压直至