2013中医院护理工作制度.doc

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护理工作制度 XX市中医医院2013年1月修订 护理质量管理委员会工作制度 1、医院设置以主管副院长任主任,护理部主任任副主任和各科护士长任成员的护理质量管理委员会。护理单元有以护士长、副护士长及责任护士组成的三级护理质量控制小组。 2、护理质量管理委员会是在主管副院长领导下,独立行使护理质量管理职责,兼容质量管理与日常工作为一体的常设机构。 3、主要负责医院门诊部、住院部病房、手术室、供应室、产房、急诊室、治疗室、注射室、抢救室及换药室的护理质量控制。 4、定期进行护理质量控制,及时反馈检查情况,对存在的护理缺陷及时进行分析,提出改进措施,促进护理质量持续改进。对全院护理质量检查每月进行一次,科室护理质量检查每周进行一次。 5、主任要协同有关人员不定时检查督导各科室护理工作质量,有关人员要认真负责,履行职责,积极参加有关检查及会议,不断提高自身业务素质,共同做好护理质量管理工作。 6、开展全院护理质量教育,努力提高护理人员的质量意识,对全院护理质量实行目标责任制,并将责任落实到科室和个人。 7、负责草拟、制定、修改和完善医院护理质量管理方案,负责检查落实护理质量管理的执行情况,按规定时间进行护理质量大检查和评比。 8、定期组织护理人员进行业务学习、操作训练、护理讲座、专题讨论,定期对护理人员进行业务理论和技能操作考试考核。 9、认真调查研究,做好护理质量分析,发现质量上存在的问题和隐患要及时处理并采取改进措施。 护理工作制度 XX市中医医院2013年1月修订 抢救室工作制度 1、抢救人员要有较高的专业理论知识,熟练掌握各项护理操作技术。 2、坚守工作岗位,不擅自离岗,密切观察病情,做好各项记录。 3、各种抢救药品、器具做到“五定”保持良好备用状态。 4、严格执行清洁消毒制度,不允许入室探视。 5、严格交接班,认真执行岗位责任制。 6、每日进行护理查房,根据病情认真做好护理记录。 护理工作制度 XX市中医医院2013年1月修订 治疗室工作制度 1、非工作人员和非治疗人员严禁进入治疗室。 2、治疗室内布局合理,清洁区、污染区分区合理、标示清楚,消毒液每天更换一次。 3、工作人员进入室内必须衣帽整洁,必要时洗手戴口罩,严格执行无菌技术操作。 4、各班操作前后用含氯消毒液擦拭工作台及物体表面,地面湿式清扫。 5、治疗车、换药车配备快速手消毒剂,上层为清洁区,下层为污染区,及时用含氯消毒液擦拭消毒。 6、无菌物品与有菌物品必须分开存放。无菌物品须注明灭菌日期,按灭菌日期依次放入专柜存放,有效期内使用,超过一周者应重新灭菌。 7、各种药品应分类放置,标签上字迹应工整醒目。毒、麻、限、剧药及贵重药品应加锁保管,交接班时要认真核对。 8、器械等用品应定位放置,用完后及时补充更换。 9、每周对药品、器械等全面检查一次,发现过期、失效、变质、失灵、损坏等要及时处理。 10、经常保持室内清洁。每做完一项处置,应随时清理。室内每日消毒1~2次。 护理工作制度 XX市中医医院2013年1月修订 无菌操作原则 1、在执行无菌操作时,必须明确物品的无菌区、清洁区和污染区。 2、执行无菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手,并将手烘干,注意空气和环境清洁。 3、夹取无菌物品,必须使用无菌持物钳。 4、进行无菌操作时,凡未经消毒的手、臂,均不可直接接触无菌物品或超过无菌区取物。 5、无菌物品必须保存在无菌包或灭菌容器内,不可暴露在空气中过久。无菌物与非无菌物应分别放置。无菌包一经打开即不能视为绝对无菌,应尽早使用。凡已取出的无菌物品虽未使用也不可再放回无菌容器内。 6、无菌包应按消毒日期顺序放置在固定的柜橱内,并保持清洁干燥,与非灭菌包分开放置,并经常检查无菌包或容器是否过期,其中用物是否适量。 7、无菌容器定期灭菌,容器内敷料如干棉球、纱布块等,不可装得过满,以免取用时碰在容器外面被污染。 护理工作制度 XX市中医医院2013年1月修订 护理缺陷报告和管理制度 1、各科建立护理缺陷登记本,及时进行登记,每月汇总讨论分析原因并记录。 2、发生护理缺陷后,要积极采取补救措施,以减少或消除不良后果。 3、发生护理缺陷的各种有关记录、检验报告及药品、物品、器械均应妥善保管,不得擅自涂改、销毁,以备鉴定。 4、发生护理缺陷的科室,由科室护理质量管理小组组织全科护理人员进行讨论、分析,查找原因,提高认识,吸取教训,提出整改措施,进行整改。 5、发生严重护理缺陷的科室或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后一经发现,按情节轻重给予处理。 6、护理部定期组织分析护理缺陷发生的原因,提出防范措施。 护理工作制度 XX市中医医院2013年1月修订 护理投诉管理制度 1、在护理工作中,因服务态度、服务质量、技

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