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ICU 规范化管理 首都医科大学附属北京天坛医院ICU 周建新 背景资料1 ICU分级 High intensity ICU Closed ICU (intensivist 24hr×7days) Mandatory critical care consultation Low intensity ICU Elective critical care consultation No critical care physician 背景资料2 据1992年的统计,美国只有约10%的ICU为封闭式管理模式 封闭和半封闭式ICU 床位常无法满足需要 人员常无法满足需要 北京天坛医院ICU的情况 12张床位 95%神经外科患者 年收治1800余例患者 1600术后患者 200危重患者 平均病床使用率82% ICU患者堵塞的对策 床位扩张 严格转入转出标准 缩短平均住院日 行政干预 ICU床位的计算 工作日平均手术例数 真正需要监测的患者比率 危重患者日均例数 75%床位使用率 工作日平均手术例数=20 真正需要监测的患者比率=75% 危重患者日均例数=4.7 (20×75%×250+4.7×365) / (365×?) =75% ?? 20 首都医科大学附属 北京天坛医院 首都医科大学附属 北京天坛医院 首都医科大学附属 北京天坛医院 专题讨论 JAMA 2002; 288: 2151-62 背景资料3 据1999年的统计,美国只有约三分之一的ICU患者能够得到危重病医学主治医师的治疗和会诊
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