爱爱医资源-2009年度医务部工作总结及2010年工作计划-P.ppt

2009年度医务部工作总结及2010年工作计划 郝树立2009年12月25日 现就2009年医务部工作总结如下： 一、很抓医疗质量建设，全面提高我院的医疗水平 1、健全医疗质量管理 分别成立内科组、外科组、门诊医技组等医院质量督察小组，由各分管院长任组长。建立了多部门医疗质量管理协调机制。各科室建立了以科主任任组长分工明确的医疗质量控制小组，由科主任全面负责科室医疗质量管理。医务部充分发挥职能作用，定期进行指导、监督、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格监管，及时反馈，严查落实整改情况。 2、完善制度建设 制度建设是规范管理的前提条件，是铺就精细管理的根基。在我院制定的《加强医疗质量管理规定》纲领性文件的基础上，本年度又对首诊负责制、三级医师查房制度、查对制度、疑难危重病人讨论制度、死亡病例讨论制度、大手术审批制度、会诊制度等13个核心制度进行了细化和完善。以核心制度为支柱，对已有的制度进行了修订。将医疗质量管理各项规章制度编制成册，与护理、院感、门诊、药剂等科室共同搭建起比较完整的医疗质量管理与控制体系。 3、病案质量建设与管理 病案质量建设与管理是医疗质量建设与管理的一项十分重要的内容。09年我们认真探索电子病历规范化建设，不断完善了电子病历功能，利用局域网功能，加强了对运行病历的时时监控。发现问题及时反馈给床位医生。看核心制度的执行情况，看手术安全管理、看检查治疗用药的合理性，看风险防范和安全措施，看医患沟通和知情同意等方面的执行情况。作好评价、分析、总结，以“医疗质量反馈单”的形式向全院及时通报，并进行跟踪整改效果和意见反馈。 4、加强合理检查、合理用药督察 完善了常规检查，将血糖、肺功能两项列入老年病人的常规检查项目、同时要求科室要进行全面、合理、必要的其他辅助检查，全面了解病人身体情况，防止漏诊、误诊。制定临床科室临床用药比例和抗生素使用比例，贯彻《抗菌药物临床应用指导原则》，开展处方点评。组织医疗质量督察组每月对临床合理用药进行督察、评价。 二、加强急救中心建设、建立了急诊绿色通道 以南院新区的投入使用为契机，建立了院前急救——院内内外科急诊——急诊手术室——重症监护一体化运作模式，强化了首诊负责制和会诊制度，建立了急诊急救“绿色通道。建立了创伤、急性心肌梗死、心力衰竭、脑卒中等重点病种急诊服务流程与规范，加强科室间紧密协作，保障了患者在最短时间内获得连贯、有效的医疗服务。 三、加强学科建设和人才培养 按照三级医院设置要求，借南院新区投入使用契机，建立和完善了二、三级学科。高标准、高起点、规范建设儿科、妇产科、手术麻醉二科，新建立了普外二科、普内科、呼吸科、消化科、肿瘤科，明确了学科定位和发展方向。同时完成了新科的组建和和顺利搬迁。 加大住院医师培养力度，全面抓好“三基三严”训练与考核。全年不间断开展了岗位练兵活动，按全国院前急救技能大赛的标准开展急救技能、水电解质平衡调节与休克的治疗的大练兵活动，通过扎实有效的开展上述活动，年轻医生的基本技能、基本知识、基本理论都得到巩固和提高。在全省院前急救技能大赛获得团队第三名、其中两名同志获得急救能手称号。在全市急救技能大赛中获得第一名。广泛推行总住院医师制度，重点加强了总住院医师的管理与考核。常规举办了执业医师考前实践技能强化培训班提高了我院执业医师考试通过率。继续实行住院医师到急诊、ICU轮训制度，加强住院医师急诊急救能力的锻炼。 四、狠抓医疗安全工作 定期进行全员医疗质量和安全教育，做到警钟长鸣，牢固树立医疗质量和安全防范意识，加大了医疗质量和医疗安全核心制度以及医患沟通制度执行落实情况的督查力度。建立了医疗风险防范、控制和追溯机制。严格医疗技术和人员资质准入，实行手术分级管理制度。严格三新项目、重大、疑难、复杂、高风险手术的报告与审批程序。实施手术安全管理制度，让患者和家属参与医疗安全，术前术后集中对患者家属进行健康教育，落实患者安全目标。修订了医疗纠纷处理办法及风险基金管理办法，规范医疗纠纷处理程序。实行医疗责任制和责任追究制。对每起医疗纠纷进行了讨论、分析、总结。 实行了危重病人抢救与报告制度，加强对危重病人的跟踪管理。加强临床用血安全管理，严格术前病毒监测，免疫检查。严格用血审批，认真执行审查、核对、交叉配血制度。实现零差错管理。做好南院区和本院区的会诊、协调，统筹管理，确保病人安全。妥善处理医疗纠纷，认真做好医疗事故鉴定和民事诉讼审理工作，依法维护医院、医生的合法权益；09共协商处理纠纷近20起，医疗事故鉴定和法院诉讼案件八起；对每例纠纷，都做到事后不讨论不放过、不认识到位不放过、不整改到位不放过。年底对09年新发纠纷组织院内专家进行了集中分析评价，并按风险管理办法对有关责任人、责任