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超声检查技术讲义 超声医学的定义 超过人耳听阈的声波叫超声波，凡研究超声波在医学领域的应用即超声医学。是声学医学和电子工程技术相结合的一门新兴学科。具有医理工向结合的特点，涉及内容广泛。 第一节 超声检查技术的应用 超声检查技术是医学影像学的一个重要分支，利用超声波的反射、散射、衰减及多普勒效应等物理特性，使人体内的组织结构和器官成像，达到了解人体解剖结构、生理功能及其病理变化的目的。 超声检查的主要用途 1、检查实质性脏器的大小、形态及物理特性；2、检测囊性器官的大小、形态、走向及某些功能状态；3、检测心脏大血管及外周血管的结构、功能及血流动力学状态；4、鉴别脏器内占位性病变的物理性质，部分可鉴别良、恶性；5、检测有无积液，并对积液量作出初步估计；6、随访治疗后病变的变化；7、超声引导下穿刺、活检。 超声检查的优点 无创、简便、信息量丰富；成像清晰，接近解剖真实结构；对活动的界面能作出实时显示；对囊性脏器及病变显示清晰；对小病灶有良好的显示能力；能对病灶精确定位和测量；能及时取得结果，并可多次重复观察。 超声检查基本方法 一、检查前病人准备 腹部检查宜空腹； 早孕、膀胱、前列腺及盆腔深部病变，要求充盈膀胱； 经直肠检查前需清洁灌肠。 二、医生准备 使用频率的选择 根据检查部位选择使用频率。通常胸腹部使用3.0MHz~3.5MHz探头；浅表器官用 5.0MHz~7.5MHz探头；婴儿心脏及腹部用5.0MHz探头；颅脑检查及肥胖者用2.0MHz~2.5MHz探头。 灵敏度的调节 包括总增益和时间增益补偿（TGC），可使图像及结构显示清晰。 探查深度选择 原则将检查目标尽量包括在图像内。 三、病人体位 仰卧位 最常用的体位，检查腹部脏器。 侧卧位 左侧卧位用于检查肝右叶、右肾及右肾上腺；右侧卧位常用于检查脾、左肾及左肾上腺。 俯卧位 用于双肾、背部、腰部及下肢血管。 坐位或立位 用于胰腺、胸腔的检查。 超声检查基本方法 目前腹部超声探测的方式分以下两种。 （1） 直接法。最为常用，在被探测的脏器或病变部位，充分暴露体表，涂上耦合剂，使探头与体表皮肤密切接触，探头可借助耦合剂的滑润性进行不同角度不同方向的扫查。 （2） 间接法。适用于浅表器官或病变部位的探测，用特制塑料袋，内盛蒸馏水或生理盐水（排出多余的气体，盛水后的袋张力不必过大），将盛水袋的两面涂上耦合剂后置于要检查的部位，探头在水袋上进行滑动扫查，如对眼、乳房、甲状腺和浅表病变部位的探测。 超声探头移动手法主要有以下三种： （1） 顺序连续平行断面法或编织法 （2） 定点侧动探头扫查法 （3）十字交叉扫查法 以上三种手法相结合，从一侧观察到另一侧，完成一个脏器的检查。 超声图像基本断面 1、纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面 与脏器的长轴平行。 2、横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面 与脏器的长轴相垂直。 3、斜向扫查--斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度。 4、冠状面扫查--冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行。 图像方位的识别 1、横断面：图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧，图像上方代表邻近探头的人体浅方，图像下方代表人体深方。2、 纵断面：图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧，图像上方代表邻近探头的人体浅方，图像下方代表人体深方。 3、冠状断面：左、右侧冠状断面图像左侧均示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。左侧断面时图像上方代表人体左侧，图像下方代表人体右侧；右侧断面时图像上方代表人体右侧，图像下方代表人体左侧。 横 断 面 纵 断 面 冠 状 断 面 超声声像图特征 无回声 弱回声 低回声 中等回声 高回声 强回声 多普勒效应 在超声场中，由于靶目标的运动或振源德尔运动，使接受信号的频率发生改变，频率移动的大小与运动的速度呈正比，这就是超声诊断中应用的多普勒效应。 二维伪像 混响 彗星尾征（内部混响） 振铃伪像 切片厚度伪像 声影 后方回声增强 侧边声影和“回声失落” 镜面伪像 混响 声影 彗星尾征及胃内气体形成的振铃伪像 后方回声增强 多普勒超声伪像 有血流，彩色血流过少或缺失，彩色信号过多 无血流，出现彩色信号（闪烁伪像、组织震颤、快闪伪像、输尿管口喷尿） 血流方向、速度表达错误 超声观察基本内容 定位 通常以体表标志或体内重要脏器为标志标明脏器或病变的方位。 大小 测量三维径线的最大值。 外形 观察脏器的外形是否正常。 边缘轮廓 边缘是否整齐，轮廓是否清晰，有无包膜。 内部回声 按强度分强回声、较强回声、等回声、低