活血化瘀法治疗支气管哮喘的运用经验.PDFVIP

1999 年第 31 卷 　第 6 期 33 活血化瘀法治疗支气管哮喘的运用经验 王 　新 　喜 主题词 　活血祛瘀 　哮喘/ 中药疗法 　　支气管哮喘属中医学“哮证”、“喘证”的范畴 ,本病 加减 ,多配伍血肉有情之品 ,如紫河车、冬虫夏草、全蝎 常反复发作或持续不解。笔者在多年临床工作中体会 等祛邪扶正。 到 ,在传统辨证治疗难以奏效时 , 加以活血化瘀法治 例 2 :钱某 ,男 ,48 岁 ,1995 年 3 月27 日初诊。患者 疗 ,取得了较好的疗效 ,现总结如下。 自幼哮喘,成年后病减。去年 8 月因天热劳累导致咳 1 　气滞血瘀 ,痰气壅塞 喘发作 4 次 ,每次持续时间不断延长 , 曾诊断为支气管 多见情志不遂 ,或外邪侵袭 , 引动伏痰 ,痰壅气逆 , 哮喘 ,经中西药治疗未愈。诊见鼻塞流涕 , 喉中轻度哮 阻塞气道 ,肺气不降 ,气机不利 ,致气滞血瘀。临床特 鸣音 ,咳痰清稀色白 ,面白唇暗 ,气短乏力 ,纳差 ,舌紫 点为呼吸气促 ,喉中痰鸣 ,胸膈满闷如塞 ,唇紫面青 ,舌 黯、苔薄腻 ,脉弦细。双肺底可闻及较低哮鸣音 , 中医 紫滞、苔腻 , 脉弦。若阻塞明显 , 以温肺散寒, 理气化 辨证属肺脾气虚 ,痰瘀阻滞 ,肺失宣肃 ,治宜益气活血 , 瘀 ,祛痰平喘为治则 ,方选小青龙汤合血府逐瘀汤加 化痰宣肺。方用补阳还五汤加减。处方 :黄芪、葶苈子 减 ;若热象明显 ,治宜宣肺清热 ,活血化瘀。活血化瘀 各 15 g ,当归、川芎、党参、白术、陈皮、赤芍、僵蚕各 12 药可选丹参、香附、全蝎等。方选定喘汤合血府逐瘀 g ,桃仁、红花、地龙各 9 g ,麻黄、射干、甘草各 6 g 。另服 汤 ,随证加减。一般选药为地龙、全蝎 , 或雷公藤、僵 雷公藤多甙片 ,每天 3 次 ,每次 20 mg 。进药 7 剂 ,哮喘 蚕、大黄等。 已息,痰少咳微 , 仍感乏力 , 继以上方减麻黄、射干治 例 1 :刘某 ,男 ,56 岁 ,1996 年 9 月 15 日初诊。患者 疗。半年后告知未再发作。 患哮喘 5 年余 ,每因情志不畅或外感等诱发本病。近 1 按 :本案气虚血瘀 ,肺失宣降 ,选补阳还五汤加减 , 年来发作次数增多 ,且一般治疗难以控制 ,今因上感而 取“异病同治”之意 ,方中参、芪、白术益气健脾 ; 赤芍、 致 , 曾用舒喘灵、酮替芬、先锋霉素 Ⅳ及中药治疗,未能 川芎、桃仁、红花、地龙、雷公藤化瘀利肺 ; 麻黄、射干、 缓解 ,症见气喘息粗不得平卧 , 喉中痰鸣 ,胸脘胀闷 ,咳 葶苈子宣肺化痰 ,共奏益气活血 ,化痰宣肺之效。 呛频作 ,咳痰黄白并见 ,粘浊不利 , 口干苦,大便不适 , 3 　体会 面紫赤 ,舌苔黄腻 ,脉弦滑。查体 :双肺满布哮鸣音 ,胸 活血化瘀法治疗支气管哮喘 , 临床报道虽不多见 , 部 X 线透视示双肺纹理增粗。中医辨证为痰热壅肺 , 但明代医家已指出“治咳喘不离乎肺 ,不只于肺”,提出 气滞血瘀。治以清热宣肺 , 活血化瘀平喘。处方 : 麻 治疗不能拘于常法。作者根据多年临床经验 ,对于顽 黄、白果、半夏、款冬花、紫苏子、红花各 9 g ,黄芩、桑白 固性咳喘 ,据久病多瘀的理论 ,常配合活血化瘀法 ,疗 皮、桃仁、大黄各 12 g ,石膏、川芎各 15 g ,桔梗、枳壳、全 效比单纯用传统方法明显提高 ,关键在于必须把握其 蝎、甘草各 6 g 。服7 剂后喘咳大减 ,咯痰爽利 ,大便通 , 瘀症必具备 ,否则耗散气血 ,耽误病情。现代药理研究 能安睡。上方去大黄、生石膏 ,加当归 15