社会市场合作模式 中国医疗卫生体制改革的新思路.docVIP

社会市场合作模式：中国医疗卫生体制改革的新思路 蔡江南、胡苏云、黄丞、张录法* 摘要：从中国的实际情况出发，借鉴世界各国医疗卫生体制改革的经验和发展趋势，本文提出了中国下一步医疗卫生体制改革的新思路，即在医疗卫生的筹资方面强调公共和公平的原则，在医疗卫生供给方面强调竞争和效率的原则，两者的有机结合便形成了社会市场合作模式。 关键词：医疗卫生、体制改革、医改、社会市场合作模式 一、引言 医疗卫生的组织方式和融资方式，是构成一个医疗卫生体制的两个基本支柱，二者分别从供求两方面制约着体制的运行和功能。改革前，我国的医疗卫生体制，是一个由政府同时主导了生产和筹资的高度集中型体制，医改后，这个高度集中、高度依赖政府财政融资的医疗卫生体制，跳跃到了另一个极端，即政府在组织方式和融资方式两方面都采取了大步撤退的做法(国务院，2005)。 首先，在医疗卫生的组织方式上，表现出二元化混合体制的特征。一方面，医疗卫生机构国有化程度很高，四分之三的医院为国有制，并且大多数实行高度集中的行政管理方式。但另一方面，由於政府财政支出只占医疗卫生机构收入的10%，他们必须自己从市场上筹集其余90%的收入，从而目前的多数国有医疗卫生机构已成为事实上自负盈亏、自给自足、面对市场的创收经济实体(卫生统计年鉴，2006)。 除了这种二元化的混合体制特征之外，我国目前的医疗卫生机构还具有另一个很重要的特征，即医