人民医院急诊急危重症患者绿色通道管理制度.doc

目的 确保急诊急危重症患者得到有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，为患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗救治服务，进一步提高急危重症患者的抢救成功率。 范围 根据卫生部《急诊病人病情分级指导原则》，按急诊病情分级标准分级为一级和二级的病人为急诊绿色通道服务对象。包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭、产后大出血、气管异物等重点病种的病人。 定义 急诊绿色通道：指医院为急危重症患者提供快捷高效的医疗服务系统。 一级（濒危病人）：病情可能随时危及生命，需要立刻采取挽救生命的干预措施，急诊应合理分配人力和资源进行抢救的病人。 二级（危重病人）：有可能在短时间内进展至一级或可能导致严重致残，应尽快安排接诊并给予相应处置及治疗的病人。 “三无”病人是指：无费用、无身份（姓名和居住地）、无家属、无责任承担机构（或人员），发生急危重症来院后无法正常缴纳医疗费用的病人。 职责 医疗安全委员会：审核、修订急诊急危重症患者绿色通道管理制度，保障制度顺利执行。 医疗风险防控科：负责对急诊绿色通道实施情况定期进行督导和检查，定时对制度执行效果进行评价并提出整改意见，持续改进急诊抢救工作。 急诊科：负责督促制度的落实，对急诊科医护人员进行培训，安排院前急救医护人员，对实施过程中存在的问题进行改进。 临床科室：负责落实急会诊制度，对于急诊科的急危重症患者急会诊，要求二值医师应在接到会诊通知后的10分钟内到达会诊及参与抢救。负责保证各病区每天预留1-2张病床优先收住急诊科急危重症患者。负责制定本专科急危重症病种的急诊服务流程。 手术室及介入室：制定“紧急手术”或“紧急介入手术”工作流程，要求安排有应急的人员、设备，保障“紧急手术”或“紧急介入手术”尽快进行。 医技科室：优先安排绿色通道的患者进行检查。 收费处和药房：对于加盖绿色通道专用章的患者的交费和取药给予优先办理。 标准 院前急救 当120接诊护士接到市急救指挥中心的急救调度指令。 120接诊护士了解伤病员简要情况和所处位置，登记《清远市120急救中心电话接听记录表》，立刻通知当班司机、医师和护士，并与伤病员或报警者取得联系，告知急诊人员大概到达时间，以便现场人员做好接应救护车准备。 当班医师和护士立刻跟随120救护车出诊（5分钟内出车），途中与伤病员或报警者保持联系，必要时电话指导伤病员或其他现场人员采取紧急自救或互救措施。 到达急救现场后，医护人员紧急开始院前急救，进行初步病情分级并按院前急救规范施行救治处理措施。 转运途中边抢救边与急诊科值班医护人员联系，进一步说明伤病员情况，方便做好院内抢救衔接准备，急诊科医护人员负责启动绿色通道，做好抢救人员、仪器设备、转运工具和药物的准备，通知相关专科会诊，途中向家属进行病情告知并填写《病 重、病危通知书》。 当急诊科接到其他医疗机构的联系，要向我院转送急危重症患者时，急诊科应初步了解患者病情、相关专业床位等情况，确定接收后再通知该医疗机构转送病人，并做好院内抢救准备。 院前院内交接 急诊医护人员应与“120”急救人员或外院医护人员进行详细交接班《清远市人民医院院前转运交接记录单》，交接内容包括：患者病情介绍、转运患者途中的车内监护、急救、处理措施等情况以及其他特别需要注意的事项。如是基层医疗机构转运至我院的病人要填写基层医院转运病人交接单，并双方签名确认。 急诊科分诊医护人员快速评估患者基本情况，根据病情分级处理。 院内急救 急诊科医护人员接诊病人：急诊医师首诊负责，进行重点查体、监测生命体征，再次评估病情，确定属绿色通道救治范畴的立刻进入绿色通道，急诊绿色通道授权医师在检查单、入院申请单等上盖“急诊绿色通道专用章”。 若需立即抢救的患者，急诊医护人员必须5分钟内到位接诊病人并实施抢救。 进入绿色通道的急危重症病人一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，先救治，再办手续。 对绿色通道抢救的病人要登记在《急诊绿色通道病人信息登记表》，值班医师必须尊重家属的知情权，根据病情告知病重或病危并签字，如需进行有创操作或手术，需与患方签订知情同意书；（“三无”急危重症患者的有创操作或手术同意书，由科室主任代签，然后报医务科。） 如需要组织专科会诊者，急诊科应在接到“120”急救医师电话汇报病情后，通知相关科室会诊，会诊医生必须在接到会诊通知后10分钟内到达相应地点参与会诊及抢救。 急诊科的抢救记录应由急诊抢救医师书写在门诊病历中，若抢救无效死亡，急诊科需1周内完成死亡讨论。 对于重大抢救必须报告科主任，白天同时报告医疗风险防控科，夜间报告院总值班，必要时由医疗风险防控科或院总值班组织医院抢救小组成员进行抢救会诊，也可以由急诊科主任直接请相关专业的抢救组成员会诊抢救。 完成急诊处置和必要辅助检查后，对需住院、紧急手术