眼科重点考试（精品小抄）版.doc

名解： ●角膜缘：角膜和巩膜的移行区。前界：前、后弹力层止端连线；后界：巩膜突或虹膜根部与眼表的垂线 ●前房角：周边角膜与虹膜根部之间的隐窝.由Schwalbe线,小梁网和Schlenm 管,巩膜突,睫状带和虹膜根部组成 ●视路：视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。 ●对比敏感度：在明亮对比变化下，人眼对不同空间频率正眩光栅视标的识别能力 ●年龄相关性白内障：老年性白内障，在中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增加，患病率发病率均明显增高。 ●屈光不正：眼调节放松的状态下无穷远处物体所成的像没有准确聚焦在视网膜上；分类：近视远视散光老视。 ●调节：为看清近距离目标，需增加晶状体的曲率，从而增强眼的屈光力，使近距离物体在视网膜上清晰成像，这种为看清近物而改变眼屈光力的功能称调节。 ●拮抗肌：同一眼作用方向相反的眼外肌互为拮抗肌。 ●协同肌：同一眼向某一方向注视时具有相同运动方向的肌肉为协同肌。 ●配偶肌：向某一方向注视时，双眼具有相同作用的一对肌肉称为配偶肌。 大题： ▲角膜的组织学分层与再生能力：①上皮细胞层：厚35μm，5～6层鳞状上皮细胞，由于角膜缘干细胞的强大修复能力，再生力强，修复后不留痕迹②前弹力层(Bowman膜):厚12μm，透明均质膜，由胚胎期基质层表面细胞分泌形成，无再生能力，损伤后瘢痕修复。③基质层:约200层Ⅰ型胶原纤维束薄板构成，厚500μm ，无再生能力，损伤后形成瘢痕。④后弹力层(Descemet膜)：厚10～12μm的坚韧透明均质膜，由内皮细胞分泌的Ⅳ型胶原构成，再生力强。⑤内皮细胞层：单层六角形扁平细胞镶嵌而成，厚约5μm。不进行有丝分裂，损伤后靠邻近细胞扩张和移行修复。 ▲近视：在调节放松状态下，平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前，称为近视。1、分类：根据屈光成分分：屈光性近视、轴性近视；根据度数分类：轻度近视：<-3.00D、中度近视：-3.00D~-6.00D、高度近视：>-6.00D 。2、临床表现：视远模糊、视近清楚，初期常有远视力波动，注视远处的物体时眯眼，由于看近时不用或少用调节，易引起外隐斜或外斜视。3、高度近视：夜间视力差、飞蚊症、眼前漂浮物、闪光感等症状；眼底改变：近视弧形斑、豹纹状眼底、黄斑出血、白色萎缩斑、Fuchs斑；视网膜周边格子样变性、囊样变性；比正常人发生视网膜脱离的可能性大得多；眼球前后径变长，眼球较突出4、治疗：①框架眼镜（球镜用于矫正单纯近视，柱镜或球柱镜用于矫正散光，优点：安全、经济。缺点：不方便、不美观、高度数存在放大率问题、屈光参差者存在双眼像不等大问题）②角膜接触镜（优点：软镜：验配简单、配戴舒适、更换方便；硬镜：透氧性高、光学成像质量佳，但验配复杂，配戴者有一定的适应期。缺点：引起巨乳头结膜炎、角膜炎等并发症）③屈光手术。5、角膜屈光手术：通过手术的方法改变角膜前表面的形态，以矫正屈光不正。基本方法是通过去除部分角膜组织或在角膜上做不同形状的切口以松解角膜纤维的张力，以使角膜前表面变平或变陡。方式：（1）激光角膜屈光手术：①准分子激光屈光性角膜切削术（术后疼痛、需长期用药、易回退）②准分子激光上皮下角膜磨镶术（酒精刺激、制作上皮瓣并发症）③机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（更好保存角膜上皮细胞活性、减轻术后反应及角膜上皮下雾状混浊形成）④准分子激光原位角膜磨镶术（保留角膜上皮及前弹力层的完整性、减少术后并发症，术后无明显疼痛）。（2）非激光角膜屈光术：放射状角膜切开术、角膜基质环植入术。 ▲房水与青光眼： 1、青光眼定义：是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要的危险因素。主要体征：病理性高眼压、视乳头凹陷扩大、青光眼性视野损害2、房水循环途径：睫状体→后房→瞳孔→前房→小梁网→Schlemm管→集液管→房水静脉→睫状前静脉→血循环。3、房水循环和青光眼的关系：房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。一旦房水循环中某一个环节发生故障，如睫状体分泌房水过多，瞳孔和晶状体接触紧贴或粘连，或者当前房角的排出渠道阻塞等情况下，眼内压就会增高，从而很有可能发生青光眼4、眼压：是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。正常眼压平均值16mmHg，标准差3mmHg。正常范围10~21mmHg。特点：正常眼压不仅仅反映在眼压的绝对值上，还有双眼对称，昼夜压力相对稳定。5、青光眼视野缺损：特征性改变为纤维束性视野缺损，视野改变是青光眼诊断的重要条件。典型早期视野缺损表现为旁中心暗点（多见于5°至25°范围内，生理盲点的上下方），病情进展暗点逐渐扩大加深成弓形暗点及鼻侧阶梯，周边视野向心性缩小，与旁中心区缺损汇合形成象限性缺损，晚期仅残存管状视野和颞侧视岛。 ▲急性闭角型青光眼分期：1、临床前期，一眼发生