法医临床学第十一章胸部损伤.pptVIP

临床法医学第十一章　胸部损伤 第一节　概述 一、分 类 二、主要临床表现 1．胸痛 2．呼吸困难 呼吸困难是指主观感觉空气不足及呼吸费力，客观表现为呼吸频率、深度和节律异常。每分钟呼吸24次以上，称呼吸过速；每分钟低于10次，称呼吸过缓。如呼吸持续性浅快或深慢，或节律不均匀，深浅不一，伤员需用力呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸运动，严重者鼻翼扇动，呼吸时张口耸肩，端坐呼吸，并出现发绀，均为呼吸困难。 由呼吸系统的损伤或病变引起肺通气、换气功能障碍，导致缺氧，称为呼吸困难。 三、检 查 1．一般检查检查时必须细致、全面，以免遗漏。发现损伤或瘢痕后应注意以下几点： (1)部位：根据解剖标志对损伤或瘢痕进行描述和记录，要求定位准确。 (2)损伤或瘢痕的大小和性状：如果伤口已愈合，应细致观察伤口瘢痕的走行、形状、类型和边缘等。创口长度必须用刻度尺准确测量。 (3)损伤处肋骨、胸骨情况：有无骨折。 2．外伤性呼吸困难检查时要注意如下几点： (1) 临床记录的呼吸困难，并非等同于重伤标准中的呼吸困难。 (2)达到威胁生命安全的呼吸困难，必须有严重胸部损伤。肋骨、胸骨骨折必须伴有严重的肺损伤或气管、支气管损伤。 (3)呼吸频率应在28～35次／分，伴有呼吸深度和呼吸节律异常，并呈持续状态。其持续时间的长短各个伤者不同，但必须出现缺氧的症状和体征。必须