临床医学实习生--岗前培训.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 四、其他需要注意问题 异性患者体格检查（妇检、胸片、治疗......） 患者隐私保护 对同行的尊重 仪容仪表 妇检案例、验光案例 五、纠纷—责任心—沟通 关注——思考 “6.17”医闹围堵医院现场回放 案例四：“右腿骨折左腿动手术”事件 （湖北省通城县2009年） 案例五：“致命纱布”事件（深圳人民医院2009年） 案例六：哈尔滨麻疹患儿被输过期药（哈尔滨市传染病医院2010年） 2010年5月28日下午，黑龙江省召开全省医疗机构电视电话会议。会上通报对哈尔滨市传染病医院使用过期注射液治疗病人医疗责任事件的处理结果。认定医院，“管理不规范、护理人员责任心不强、医疗管理核心制度执行不力是造成该起事件的主要原因” 黑龙江省卫生厅对相关责任人和单位作出严肃处理： 吊销哈尔滨市传染病医院七病区当班护士唐桂秋、杨平、张英等3人的护士执业证书 哈尔滨市卫生局通过媒体向患儿和家属、以及社会各界公开道歉 哈尔滨市卫生局向省卫生厅做出深刻书面检查 哈尔滨市传染病医院在全省医疗机构电视电话会议上进行深刻检查 哈尔滨市卫生局免去哈尔滨市传染病医院院长、主管医疗副院长、护理部主任、责任科室主任及护士长5人行政职务 案例七：西安8名新生儿死亡事件，严重院内感染事故 （西安交大一附院2008年） 案例八：哈尔滨天价医疗费事件被查处，院长书记被撤职（哈医大二院2006年） 中华人民共和国侵权责任法（第七章） 损害（过错/未尽到诊疗义务）→赔偿 知情同意：医疗风险、替代医疗方案 推定医疗机构过错： 违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定 隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料 伪造、篡改或者销毁病历资料 ?代位赔偿 案例九：亲历的故事 同科室、同组、同性别、同是O型血的甲、乙两位患者同一天手术 手术中突发的患者休克 麻醉师发现患者出现大量皮疹、血钾↑ ↑ 问题在哪里？ 交叉配血申请单抄混了甲、乙两原来的血型单号 一系列的失误，导致错误的交叉配血 如果…… 医疗工作的风险在哪里？ 无处不在 无时不在 一切行动听指挥！ 六、严谨的治学态度 临床与书本 临床与观察 临床与实践 培养自信心，临诊勇于脱离书本 勤于翻阅文献，多忆、多问、多记 锻炼独立思考能力 加快知识向能力的转换 生物-心理-社会医学模式 对疾病表现形式的认识，已由传统的单因单果向多因单果以及多因多果的深层次的表现出来 观察、归纳、分析有意义的症状、体征变化和病程演变 利用病例讨论、教学查房、学术讲座来启发自己的思维 锻炼自己观察、综合、判断、推理的能力 感性认识→理性认识→临床实践 体格检查是实践能力的重要组成部分 了解疾病的表现 认识疾病的属性 结合病史，获取诊断标准 利用一切机会，参与临床操作 锻炼扎实的临床操作技能，避免对现代化检测手段的依赖 一心五勤 责任心 眼勤 嘴勤 手勤 脑勤 怎样沟通 与老师沟通 与患者沟通 与家属沟通 耐心地倾听、细心地体会、小心地交谈 医生，这个手术风险大不大？ 我们做了很多了，没事的！ 我不想要实习生来做检查！ 你爱做不做！ 你们是什么医院，这么简单的病都看不好！ …… 内修素质、外树形象 展望： 你们踏上了一条怎样的道路 你们肩负着怎样的使命 Thank you for your attention! * * * * * * * * * * * 忐 忑 “外行”指导“内行” 高度与角度 仓促准备 分享： 法律、法规、医院制度 我的实习经历 在医院工作的心得体会 对医疗行业的展望 谁是你们心目中的Good Doctor 1. 中华人民共和国执业医师法 2.医疗管理制度 3.病历书写与医疗纠纷 4.其他需要注意的问题 5.纠纷—责任心—沟通 6.严谨的治学态度 一、中华人民共和国执业医师法 1998年6月26日第九届全国人民代表大会常务委员会第三次会议通过 1998年6月26日由中华人民共和国主席令第5号公布 自1999年5月1日起施行 护士条例 执业医师考试合格后取得 执业注册后取得 案例一：学生“无证行医”致北大教授死亡案（北大第一医院2009年） 同济医科大学毕业，北京大学第一医院心血管研究所任研究员，出生医学世家 2006年1月31日，手术后的第七天，北大第一医院宣布，熊卓为因发生术后并发症肺栓塞，抢救无效死亡 家属质疑：学生非法行医；仓促手术、术后观察不及时…… 【法规链接】 《中华人民共和国刑法》第三百三十六条规定：未取得医生执业资格的人非法行医，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处