重症监护病房葡萄球菌医院感染比较分析.pdfVIP

2·50 · Chin J Crit Care Med ,Apr 2004 ,Vol 24 ,No4 重症监护病房葡萄球菌医院感染比较分析 储开建 , 　赵 　良 [摘 　要] 　目的 　探讨不同 ICU 内葡萄球菌医院感染患者的感染危险因素、临床过程以及感染分离株耐药率的异同。 方法 　回顾性调查MICU 、SICU 、GICU 葡萄球菌医院感染 106 例患者 , 比较分析各ICU 患者的感染危险因素、临床表现以及感染 分离株的耐药谱情况。结果 　①各 ICU 葡萄球菌医院感染患者均存在基础疾病重、住院时间长、营养水平低、接受有创操作 率高和应用三代头孢菌素等医院感染危险因素( P 005) 。同时 ,不同 ICU 葡萄球菌医院感染患者部分危险因素存在差异 : MICU 患者多高龄和有慢性疾病史 ;SICU 患者接受各项有创操作率高 ,并多存在高血糖 ; GICU 患者多存在免疫低下和激素应 用率高。②不同 ICU 分离的葡萄球菌耐药谱存在差异 :SICU 分离葡萄球菌株对磷霉素、利福平耐药率分别为 2857 % 、952 % , 显著低于 MICU 的6154 % 、3846 % ( P 0001) ,亦低于 GICU ( P 005) ,但对阿米卡星、复方新诺明耐药率分别为 8095 % 、 8889 % ,高于 GICU 和 MICU 。③MICU 、GICU 、SICU 分别有 488 % 、625 % 、640 %的葡萄球菌医院感染发生于入住 10 d 后。有 发热、白细胞升高明显感染征象者 ,SICU 显著高于 MICU ( P 005) 。结论 　①预防 ICU 葡萄球菌医院感染的发生 ,除考虑共 性危险因素外 ,各 ICU 更应针对危险因素的不同采取相应针对性的措施。②ICU 葡萄球菌医院感染的经验性治疗 ,可根据分 离株耐药谱的不同选用敏感抗菌药物。③入住 ICU 后期要重视葡萄球菌医院感染的发生。 [ 关键词] 　ICU ; 　葡萄球菌医院感染 ; 　危险因素 ; 　耐药谱 ( ) [ 中图分类号] 　R 515 　　[文献标识码] 　A 　　[文章编号] 　1002 - 1949 2004 04 - 0250 - 03 An analysis of Staphylococcal nosocomial infection in variant ICUs　CHU Kai - jian , ZHAO Liang Department of General Intensive Care Medicine , Changzheng Hospital , the Second Military Medical University , Shanghai 200003 , China [ Abstract] 　Objective 　To investigate the risk factors ,clinical symptom of Staphylococcal nosocomial infection and the antimicrobial re sistance of Staphylococcus isolates in various ICUs Methods 　From MICU ,SICU and GICU ,106 patients with Staphylococcal nosocomial in fection were studied retrospectivelyAnalysis was performed to identify the risk factors ,clinical symptom of infection and the antimicrobial resis tance of isolatesResults 　①All the pat