长期维持性血透患者的饮食.ppt

长期维持性血透患者的饮食指导 谢谢！ * * 尿毒症和透析患者几乎都存在程度不等的营养不良, 这主要是因为水份及尿毒素的长期堆积, 使肠胃蠕动变慢, 不是食不知味, 就是吃了想吐, 造成营养摄取不足, 同时随着肾功能的减退, 蛋白质从尿中流失增加, 更恶化病人营养状态. 营养不良对透析患者是很大伤害, 营养状态良好, 可增加免疫功能, 提高生活质量, 减少死亡率. 所以透析患者如何吃出健康, 予以饮食指导非常重要。 1. 需要获得足够的热量: 糖尿病、肾病患者需要充分的热能, 才不会使体内蛋白质被分解消耗掉, 足够的热量也可达到维持体重, 一般透析患者热量摄入应为35~40Kcal∕(Kg?d)。在合并严重感染、创伤、烧伤时患者处于分解代谢亢进状态, 能量供应应达到45Kcal∕(Kg?d)营养组成上, 碳水化合物占60%~65%, 约5~6g∕kg; 脂肪占35%~40%, 约1.3~1.7g∕kg.胆固醇的每日摄入量应小于300mg. 供能食物首选面粉、大米等食物, 鼓励多进食, 多用植物油及人造黄油。 2. 蛋白质的补充: 血透开始后, 蛋白质需要量大大增加, 每次透析流失蛋白质量相当于一两肉所含的蛋白质, 一般营养指标, 以血中白蛋白做指标, 白蛋白愈高, 表示透析病人长期、预后愈好。但补充过多蛋白质, 也可能有高血磷、高尿素氮的危险, 所以要注意摄取足够但限量的蛋白质。一般透析患者, 每天摄取蛋白质的量应在1.2g~1.5g∕kg。同时应以优质蛋白为主, 食物中应富含必需氨基酸, 可多吃牛肉、鸡肉、牛奶、鱼肉、鸡蛋等, 少吃豆类食品, 保证优质蛋白占总蛋白的2∕3以上。 3. 密切关注钠钾量: 浮肿的病人, 应限制钠盐的摄入, 做到低盐饮食, 少吃含盐量高的食物, 多吃新鲜菜类, 吃蔬菜应先切再洗, 再将菜烫过, 倒掉汤汁再煮, 这样含钾量低。 钾的摄入量判定应根据患者的尿量来定, 若每日尿量大于1000ml, 则不必控制钾的摄入, 反之, 则应避免食用含钾量高的食物, 如瘦肉、动物内脏、虾、蟹、鳝鱼、花生、豆类、蘑菇、海带、莲子、卷心菜、榨菜及香蕉等, 总之, 每日钠盐摄入一般不超过5g , 钾的摄入量应为2~2.5 g∕d.。 4. 钙磷的饮食控制: 透析病人常因为副甲状腺机能亢进, 以及活性维生素D的减少, 常合并低血钙、高血磷, 而长期钙磷的不协调, 容易造成骨骼的病变, 饮食中应注意补钙,如糖尿病、肾病患者尿中排出钙增加, 因此补钙显得很重要. 除合理使用药物外, 饮食可选用含钙丰富的食品,如骨头汤、牛奶, 每天摄钙量应达到1000~1200mg。建议磷摄入量控制在800~1000 mg.∕d。避免食用含磷高的食物,如蛋黄、内脏、干豆、奶粉、巧克力等。 5. 水份的控制: 一般血透后, 尿量会慢慢减少, 甚至会无尿. 所以, 水份的清除, 大部分得靠机器. 病人应养成每天量体重的习惯。两次透析之间的体重增加, 以不超过体重的4~5%为原则。 每日饮水量建议为24h的尿量加500~700ml, 另外喝热水比喝冷水解渴, 水中加几滴柠檬汁也较解渴, 口含冰块润喉, 冬天用护唇膏滋润嘴唇,也是不错的方法。 6. 帮助排便: 透析病人可多吃洋葱、地瓜、牛蒡、马铃薯等含寡糖的食物。 7. 适当补充维生素及矿物质: 可口服维生素B1、B2、C、叶酸, 并补充必需的氨基酸制剂。另外, 虽然透析不会丢失锌, 但蛋白质摄入不足, 往往导致锌的缺乏, 故补充一定的锌很有必要。 8. 补充铁质: 透析病人可多吃牛、羊、猪肉、猪肝、猪血等, 以提升血色素。 以上是透析病人在日常生活饮食上, 必需注意的小细节, 吃得好, 吃得精, 才可以提高生活质量, 延长生命。 *