人体解剖学--循环系统 (2).ppt

医学 1.心脏的起搏点 窦房结>房室结>浦氏纤维 ∵节律高者具有抢先占领（抢先达到阈电位产生AP)和超速驱动压抑（抢先夺获压抑节律低者的“被动”节律性兴奋 ）的机制。 兴奋在心脏内传导过程 窦房结 房室交界 浦肯野纤维 心房 心室 第三节 心脏的泵血功能 心脏泵血过程 第四节 血管生理 3.血压的测定 直接测定法 最早用急性实验法在活体动物测量动脉血压的是英国生理学家S.黑尔斯﹐他1733年在马的股动脉中接以铜插管﹑再连以长玻璃管﹐当打开股动脉结扎时,马的动脉血冲入玻璃管的血柱高达2.5米﹐并随马心的搏动而上下波动。这种测定血压的方法叫做直接测定法。 第五节 器官循环 要求 冠脉循环的特点及冠脉血流量影响因素 肺循环的特点及肺血流量的调节 脑循环的特点及脑血流量的调节 医学 VP作用： ①正常时（少量VP↑）→抗利尿效应，只有血浆浓度明显高于正常时（即交感、RAA系统活动发生异常时），才引起升压效应； ②大量VP↑,提高压力感受性反射敏感性，缓冲升压效应；　 ③是缩血管（除脑血管外）最强烈的一种体液因素。 医学 4.心房钠尿肽atrial natruretic peptide 适宜刺激： 来源： 作用： 心血管活动↓ 心率↓、每搏出量↓ 血管舒张、外周阻力↓ 水、盐重吸收↓ → 细胞外液量↓ 抑制ADH的释放 抑制肾近球细胞释放肾素 抑制集合管对NaCl的重吸收 抑制肾上腺皮质球状带释放醛固酮 舒张出、入球小动脉→肾血浆流量↑和GFR↑ BP↓ 血容量↑、内皮素、VP 心 房 肌 合成释放 心 房 钠 尿 肽 医学 5.血管内皮生成的血管活性物质 （1）舒血管物质 ★ 前列环素（PGI2）：内皮细胞内的PGI2合成酶可合成PGI2；血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力可使内皮细胞释放PGI2 → 血管舒张。 ★ 内皮舒张因子（EDRF）≈ NO： 刺激： 低氧、缩血管物质（NE、VP、A?等） 血管内的搏动性血流对内皮产生的切应力 能激活内皮细胞膜受体的物质（P物质、5-HT、ATP等） 一氧化氮（NO） ↓释放 血管内皮细胞 ↓ 来源： 医学 作用： ①舒张血管：NO→激活血管平滑肌腺苷酸环化酶→ cGMP↑→游离[Ca2+]↓→血管舒张 ②即刻调节血压：BP突然↑→血流对内皮的切应力↑→内皮细胞释放NO→血管舒张→ 外周阻力↓→ BP↓ ③调节心血管： NO →延髓N元→交感缩血管紧张↓ NO →抑制交感N末梢释放NE → NE↓ NO →介导某些舒血管效应： ACh →内皮细胞释放NO→血管舒张 缓激肽→内皮细胞释放NO→血管舒张 医学 （2）缩血管物质 ★ 内皮缩血管因子（EDCF）：有多种，其中内皮素是最强烈的缩血管物质之一。 在生理情况下: 可能与内皮素也可引起内皮舒张因子的释放有关 BP 先↓，后持续 ↑ BP↑ 外周阻力↑ 血管收缩 内皮细胞释放内皮素 血流对内皮的切应力↑ ‖ 医学 6．阿片肽（吗啡样活性多肽） 种类：β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等 来源：纹状体、杏仁核、下丘脑前区（垂体） 强刺激（内毒素、失血、针刺） 纹状体、杏仁核、下丘脑前区（垂体） β-内啡肽、脑啡肽、强啡肽等 交感中枢紧张性↓ 迷走中枢紧张性↑ 交感缩血管N纤维末梢 突触前受体的突触前调制 心率↓心缩力↓ NE释放↓ 心输出量↓ 血管舒张 外周阻力↓ 作用 ：主要为中枢性作用 Bp↓ 医学 (二)局部性体液调节因素 1.激肽系统 种类：缓激肽、血管舒张素 来源：局部组织损伤、抗原抗体反应、炎症、胰蛋白酶 ↓ 唾液、汗液、胰液激肽释放酶 ↓（激活） 血浆?2球蛋白→血管舒张素→缓激肽 作用： ①强烈舒张血管，调节局部血流量和参与血压调节 ②增毛细血管通透性，局部水肿； ③远曲小管水钠重吸收； ④刺激N末梢产生痛觉。 医学 2.组胺 来源：组织胺存在许多组织中,特别是皮肤、肺、肠粘膜的肥大细胞中。 作用：组织胺使毛