脑出血案例的平衡训练康复治疗效果的探究论文.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：脑出血案例的平衡训练康复治疗效果的探究 毕业论文 毕业病历 毕业专题 ? √ ? 类型： 指导老师： 王丹 容小川 系 ? ??别： 医学院康复系 专 业： 康复治疗技术 班 ?? ?级： 康复1032班 康复1031班 康复1033班 学 ?? ?号： 1026043233 1026043102 1026043328 姓 ???名： 廖源 钱茂森 易雁峰 脑出血案例的平衡训练康复治疗效果的探究 钱茂森（康复1031班）廖源（康复1032班）易雁峰（康复1033班） 指导老师：王丹、容小川 【摘要】目的：探究平衡功能训练对个别案例的康复治疗效果。方法：对一例脑血管意外的患者进行康复训练，其中平衡训练根据患者情况给予调整，在整个康复过程中其他方面的康复训练保持一致，观察并记录患者在这期间的平衡功能变化。结果：经过两个月的坚持训练，患者的平衡能力可，能辅助步行。结论：平衡板训练对患者的康复治疗效果很好。 【关键词】脑出血；平衡训练；康复治疗效果 平衡功能是人体的一项重要功能,日常生活中各种动作都依赖于有效的平衡功能[1]。平衡功能障碍是脑卒中或颅脑损伤后患者常见的功能问题之一,严重影响患者的康复和生活质量。因此,对脑卒中患者的平衡功 1、对象及方法 1.1、案例资料 患者吴某，中年男性，主诉左侧肢体乏力，不能站立及行走44天，于2012年9月28日14时58分入佛山市第一人民医院。无高血压、糖尿病及心脏病史，于2012年8月15日无明显诱因情况下，突发行走欠稳，伴头痛及呕吐，无四肢抽搐及大小便失禁等症状，左侧肢体进行性加重，逐渐不省人事。诊断为右侧颞叶-基底节-外囊-侧脑室旁脑出血。 1.1.1体格检查：T 36.7℃ R 20次/分 P 97次/分 BP 158/100mmHg身高及体重（因卧床未测）；发育、营养中等；体型偏瘦，平卧位，表情自如，神志清晰，对答切题，检查合作。 1.1.2专科体查：神志清，语利，对答切题，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射灵敏，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左；左侧肢体肌张力增高，左侧上肢肌力1级，左侧下肢肌力2+级；左下肢肌张力增高，腱反射活跃。右侧肢体肌张力和肌力正常。饮水呛咳，无关节活动度受限。左侧上下肢体触觉减退，深感觉正常。腹壁反射正常，左侧上下肢腱反射增强。左侧Babinski征阴性，颈无抵抗，克尔尼格征（-），颈动脉锁骨下动脉未闻及血管性杂音。 1.1.3辅助检查：颅脑CT：右侧颞叶-基底节-外囊-侧脑室旁脑出血后，血肿基本吸收，病灶部分软化并与侧脑室想通；脑室系统内积血及右侧硬膜下少量积液积气基本吸收。 1.1.4临床诊断及诊断依据 1.1.4.1临床诊断：脑出血术后，左侧偏瘫；高血压病1级，极高危 1.1.4.2诊断依据：中年男性，急性起病；本次起病表现为左侧肢体无力，头痛伴意识障碍；查体为左侧偏瘫，左侧病理反射阳性；头颅CT已证实脑出血；2、康复治疗方法 对该患者进行两个月的康复训练，定期采用Berg平衡量表对患者的平衡功能进行评估，记录患者的平衡功能的改善情况。在这期间对患者进行关节活动度训练、平衡训练、物理因子治疗及中医治疗。 2.1、关节活动训练[2]： 2.1.1被动训练：被动运动保持右上肢各关节活动度，预防关节粘连和肌肉挛缩（每天一次，一次20分钟）；如肩关节外展：治疗师一手托住患者肩关节的内侧，另一只手托住患者肩关节的外侧，外展约90°，外展时保持患肢外旋，使肩关节作全方位的外旋和外展动作；肘、腕、指也进行伸、屈运动。肘、腕运动时，肩关节保持20°-30°外展位，每次肩关节活动15-20次（约5-10分钟）。在被动活动中，配合按摩肩关节周围软组织、颈肌，放松肌痉挛。在被动运动时，应配合意想性运动，以口令鼓励患者作主动肌肉收缩和肢体活动锻炼。早期肩关节的被动运动只限于90°以内，以免牵拉引起肩胛周围损伤，视关节恢复程度，可以逐渐增加。 2.1.2主动训练：以口令鼓励患者作患侧各关节运动方向主动运动（每天一次，一次20分钟） 2.2、物理因子治疗[3]： 利用电脑中频治疗仪中的处方9神经肌肉电刺激,刺激瘫痪肢体（左侧肢体）的运动点(左三角肌、Berg平衡量表 检查项目 早期 中期 后期 从坐到站 独立站 独立坐 从站立到坐 床-椅转移 闭眼站立 双脚并拢站立 站立位上肢前伸 站立位从地上拾物 站立位转身向后看 转身一周 双足交替踏台阶 双足前后站立 单足站