中风stroke2课件.pptVIP

apoplexy 【学习要求】 1．了解中风的概念。 2．熟悉中风的病因病机。 3．掌握中风的临床表现。 4．掌握中风的针灸治疗。 一、概说： 1、定义：是指突然昏倒，不省人事， 和/或口角歪斜、语言不利、 半身不遂为主证的病证。 又称“卒中”、“大厥”、 “簿厥” “偏枯”、“半身不遂”。 2、西医相关病证： 二、病因病机： 风 火 痰 淤 病机： 三、辨证 1、为本虚标实之证。 本-----肝肾不足，气血衰少 标-----风火相煽，痰湿壅盛， 气血错乱 四、临床表现 中经络 无神志改变，仅口角歪斜， 言语不利，半身不遂 （病位浅、病情轻） 中脏腑 神志不清，涡僻不遂， 常有先兆（病位深、病情重） （1）中经络： 半身不遂、肌肤不仁，舌强语蹇，或口角歪斜，舌红，苔黄、白，脉弦滑或浮。 （2）中脏腑： 闭证：神志昏沉，牙关紧闭，两手 紧握 ，面赤气粗，喉中痰鸣 ，二便闭塞，脉弦滑数。 脱证：突然昏倒，目合口张，手撒 遗溺，鼻鼾息微，四肢逆冷 ，脉细弱无力或脉微欲绝。 五、诊断依据 1、症状：突然昏仆，不省人事，半身不遂，偏身 麻木，口眼歪斜，言语謇涩。 轻证：仅见眩晕，偏身麻木，口眼歪斜， 半身不遂。 2、多急性起病，好发于40岁以上。 3、发病之前多有先兆，如头晕、头痛、肢体一侧 麻木等。 4、既往有眩晕、头痛、心悸等病史，发病前有诱 因，如生气、劳累等。 5、颅脑CT、MRI检查对本病有确切的诊断意义。 六、针刺治疗 （一）中经络 治则：疏通经络，行气活血 醒脑开窍，滋补肝肾 以手厥阴经、督脉及 足太阴经穴为主。 主穴：内关 水沟 三阴交 极泉 尺泽 委中 配穴： 肝阳暴亢：太冲、太溪 风痰阻络：丰隆、合谷 痰热腑实：曲池、内庭、丰隆 气虚血瘀：足三里、气海 阴虚风动：太溪、风池 配穴： 口角喎斜：颊车、地仓 上肢不遂：肩髃、手三里、合谷 下肢不遂：环跳、阳陵泉、阴陵泉、 风市 头晕：风池、完骨、天柱 足内翻：丘墟透照海 便秘：水道、归来、丰隆、支沟 配穴： 复视：风池、天柱、睛明、球后 尿失禁、尿潴留：中极、曲骨、关元 手足肿胀、麻木者：八邪、八风 痰盛者：丰隆 语言障碍患者表现为失误或语言謇涩，针刺予头针语言一区、二区、三区，配风池、哑门、廉泉等穴。 操作 内关：泻法 水沟：雀啄法 三阴交：补法 极泉：泻法 尺泽：泻法 委中：泻法 余穴用补虚泻实法 （二）中脏腑 1、闭证： 治则：醒脑开窍、开窍启闭。 以督脉、十二井穴为主，辅 以手足厥阴经；用泻法或三 棱针点刺出血；只针不灸。 处方： 十二井穴——泄热启闭，接通十二经 气，调和阴阳。 水沟──醒脑开窍 内关 太冲──平肝潜阳，熄风止痉 丰隆──化痰浊 2、脱证： 治则： 回阳固脱，醒脑开窍， 清肝泄热，重用灸法。 处方： 水沟、百会、内关、关元、 气海、神阙、太冲、合谷 操作 关元：大艾柱灸 神阙：隔盐灸 内关：捻转泻法，持续运针1-3分钟 水沟：雀啄法，以患者面部出现表情为度 合谷、太冲：泻法，强刺激 七、其它疗法 1、头针：顶颞前斜线，顶旁1线，顶