急危重症护理学总复习.ppt

医学课件 急危重症护理学总复习 第三章 急诊科管理 * * 医学课件 医学课件 第一章 绪论 急救医疗服务体系 EMSS ：院外急救 急诊科 ICU 医学课件 二、院外急救的特点 突发性 紧迫性 艰难性 复杂性 灵活性 第二章 院外急救 一、院外急救的概念 指各种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病员的医院前期急救。包括现场紧急处理和转运及途中监护。 医学课件 第二章 院外急救 三、院外急救的任务 对呼救病人的院外急救 灾害或事故时对伤员的院外急救 急救网络中的通讯联络 重大任务救护值班 急救知识的普及 医学课件 四、院外急救的原则 第二章 院外急救 先排险后施救 先重伤后轻伤 先施救后运送 急救与呼救并重 转送与监护急救相结合 紧密衔接、前后一致 医学课件 第二章 院外急救 五、院外急救护理程序 ◆ 现场评估与呼救 ◆ 现场救护 ◆ 转运与途中监护 医学课件 一、急诊科的任务： 急诊、急救、培训、科研 二、概念： 急救绿色通道、分诊 医学课件 第三章 急诊科管理 三、急诊科护理人员的素质要求 （一）医德高尚 （二）业务娴熟 （三）有较强的应变能力 及敏锐的观察能力 （四）心理健康 （五）身体健康 医学课件 第三章 急诊科管理 四、急诊科护理工作质量要求 1.提高抢救成功率 2.分诊迅速准确 3.严防差错事故 4.各项记录完整 5.器材药品完备 6.防止交叉感染 7.抢救组织严密 医学课件 第三章 急诊科管理 五、急诊抢救器材物品管理原则 做到“四定”、“三无”、“两及时” ， “四定”（定数量、定位置、定人管理、定期检查、消毒和维修）， “三无”（无责任性损坏，无药品过期失效、变质，无器材性能失灵）， “两及时”（及时检查维护和及时领取补充）。 医学课件 第三章 急诊科管理 六、急诊护理工作特点：急、忙、杂 七、急诊护理工作流程 八、急诊病人及家属心理特点 接 诊 分 诊 处 理 九、加强沟通，建立良好的护患关系 医学课件 第四章 重症监护 一、概念： ICU CVP 二、ICU的模式： 专科ICU 部分综合ICU 综合ICU 三、ICU的管理 医学课件 第四章 重症监护 四、ICU内感染的主要原因 1.不同病种与不同部位感染的危重病人集中 2.严重创伤后病人或大手术后病人集中 3.病人多脏器损伤 4.各种浸入性监测治疗技术的应用 5.广谱抗生素的治疗 6.工作繁忙，没有落实手卫生 7.物品消毒不严格 医学课件 第四章 重症监护 五、ICU感染控制措施 ? 对病人采取的措施 1.室内感染监测 2.适当隔离 3.合理防护 4.外科伤口的防护 5.呼吸道感染预防 6.尿路感染的预防 7.血管内插管感染的预防 8.合理使用抗生素 ? 对外环境采取的措施 1.更换工作服、鞋入室 2.通风换气 3.病室空气定时消毒 4.认真洗手 医学课件 第四章 重症监护 六、CVP正常值及临床意义 正常值： 5~12cmH2O 临床意义 ＜ 5cmH2O： 血容量不足或右心房充盈不佳 ＞ 15cmH2O：血容量过多或右心功能不全 医学课件 第四章 重症监护 七、CVP监测的护理要点 （1）判断导管插入上、下腔静脉或右心房无误。 （2）将玻璃管零点置于第4肋间右心房水平腋中线。 （3）确保静脉内导管和测压管道系统内无凝血、空气， 管道无扭曲等。 （4）测压时确保静脉内导管畅通无阻。 （5）躁动、抽搐、用力、使用呼吸机等均影响CVP值， 所以在测压前让病人安静10分钟。 （6）加强管理，严格无菌操作。 医学课件 第四章 重症监护 八、常见的异常呼吸类型 1.哮喘性呼吸 2.紧促式呼吸 3.深浅不规则呼吸 4.叹息式呼吸 5.蝉鸣性呼吸 6.鼾音呼吸 7.点头式呼吸 8.潮式呼吸 医学课件 第四章 重症监护 九、颅内压正常值： 10--15mmHg（1.33-2kPa） 十、典型颅高压表现 头痛、呕吐、视神经乳头水肿三联症 GCS记分法即昏迷指数，最高分为15分，最低分为3分，分数越高，意识状态越好。 十一、昏迷指数 医学课件 第四章 重症监护 十二、肾功能监测 ◆尿量：正常人日均尿量:1500ml 多尿:超过2500ml