致命性心律失常的防治进展课件.pptVIP

致命性心律失常的防治进展 致命性心律失常的防治进展 A Ad dv va an nc ce e o of f p pr re ev ve en nt tiio on n a an nd d t tr re ea at tm me en nt t o of f f fa at ta all A Ar rr rh hy yt th hm miia as s 西安交通大学 西安交通大学第一医院 第一医院 心内科 心内科 心脏电生理学和介入性心脏病学研究室 心脏电生理学和介入性心脏病学研究室 崔长琮 崔长琮 2002-09-06Xi’an 2002-09-06Xi’an1.1 心律失常 1.1 心律失常 (Arrhythmias ) (Arrhythmias ) ■ 心律失常是最常见的一种临床病理现象,每个人都会有心律失常发生。 ■ 心律失常是最常见的一种临床病理现象,每个人都会有心律失常发生。 ■ ■ 正常人 正常人 频率 频率 5 55 5 次~ 次~9 90 0 次( 次( 6 60 0 ~ ~1 10 00 0 ) ) // 分 分 (全国心电学会)。 (全国心电学会)。■ 心律失常包括起源于 ■ 心律失常包括起源于 窦房结的过速,过缓,停搏和窦房传导阻滞。 窦房结的过速,过缓,停搏和窦房传导阻滞。 房性期前收缩,过速,扑动,颤动 ,房内阻滞、心房静止。 房性期前收缩,过速,扑动,颤动 ,房内阻滞、心房静止。室性期前收缩 ,过速, 扑动 ,颤动, 室内阻滞, 心室停搏。室性期前收缩 ,过速, 扑动 ,颤动, 室内阻滞, 心室停搏。房室交界区性早博, 过速, 阻滞。房室交界区性早博, 过速, 阻滞。1.2 致命性心律失常 1.2 致命性心律失常 ■严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常。 ■严重的有致死可能性的心律失常称为致命性心律失常。 ■室速、室颤、严重窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏均 ■室速、室颤、严重窦性停搏、房室阻滞、室内阻滞和心室停搏均 可导致死亡。 可导致死亡。 ■ ■ 停跳 停跳或 或 无排血 无排血 , ,R R- -R R 2 2” ”PPr re es sync yncope ope;; RR- -R R 5 5” ”SSync yncope ope;; RR- -R R 10 10” ” A Ada dam m- -S Sttoke oke s syndr yndrom ome e ■ 心脏猝停 --- 1-5’ 内恢复可无后遗症,故电复律要分秒必争。 ■ 心脏猝停 --- 1-5’ 内恢复可无后遗症,故电复律要分秒必争。 心脏猝死--- 心脏猝停 --- 1-5’ 内未恢复/ 电复律等枪救失败,并在- 心脏猝死--- 心脏猝停 --- 1-5’ 内未恢复/ 电复律等枪救失败,并在- 1h 内死亡。 1h内死亡。 1.3 心脏性猝死1.3 心脏性猝死Sudden Cardiac Death - SCDSudden Cardiac Death - SCD■ 心脏性猝死是指由于致命性心律失常引起的,从出现症状到死 ■ 心脏性猝死是指由于致命性心律失常引起的,从出现症状到死 亡在1 小时内者称为心脏性猝死。 亡在1 小时内者称为心脏性猝死。 ■ ■ 最常见的心脏性猝死有 最常见的心脏性猝死有冠心病、心肌缺血所致的猝死 50% ;冠心病、心肌缺血所致的猝死 50% ;CHF 所致的猝死 25%; CHF 所致的猝死 25%; 心肌病所致的心脏性猝死 15% ;心肌病所致的心脏性猝死 15% ;长QT 综合症等先天遗传性疾病猝死 10% 儿童和青年人。长QT 综合症等先天遗传性疾病猝死 10% 儿童和青年人。 -其他原因 等。 -其他原因 等。1.4 致命性心律失常防治进展 1.4 致命性心律失常防治进展 ■ ■ 致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治,是全球范围内 致命性心律失常的防治也是心脏性猝死的防治,是全球范围内 一个严重的尚在研究和探讨中的 临床医学课题。 一个严重的尚在研究和探讨中的 临床医学课题。 ■ 总的来说,心脏性猝死的预防和治疗是一个尚未解决的问题。 ■ 总的来说,心脏性猝死的预防和治疗是一个尚未解决的问题。 ■ 目前防治进展主要有: ■ 目前防治进展主要有: 1 。心脏性猝死的病因和发病机制的研究,近几年来突出进展是1 。心脏性猝死的病因和发病机制的研究,近几年来突出进展是 长 长Q QT T 综合症的研究进展。 综合症的研究进展。2 2 。细胞电生理学和分子遗传学的研究进展,为阐明其发病机制 。细胞电生理学和分子遗传学的研究进展,为阐明其发病机制 和探讨其防治途径将有重要的指导