中医诊断学--全身望诊.pptVIP

中医诊断学 第一章 望诊-全身望诊 第一章 望诊-全身望诊 第一章 望 诊【概念】 ●望诊?是医生运用视觉,对病者人体外部进行有目的审察, 用以诊察了解疾病的一种方法。 ●地位? 望诊为四诊之首。人体绝大多数生理、病理信息, 尤其精神状态、形体强弱、面部色泽、舌象变化等, 主要通过视觉观察才能获取,而且其它方法也无法代 替。 ●注意事项?(略)第一章 望 诊【概念】 全身望诊 局部望诊 望诊 望排出物 内容 望小儿指纹 舌诊第一节 全身望诊 【教学要求】掌握得神、失神、假神临床表现及其临床意义。 1 掌握常色的和病色区别特征及其临床意义。 2 熟悉望形体强弱胖瘦的临床意义。 3第一节 全身望诊 全身望诊?指对病人的神、色、形、态等全身情况进行 整体性观察,以对病人的病情作出初步判断。第一节 全身望诊 广义之神?“神气”一、望神 整个人体生命活动 望神的含义 + 狭义之神?“神志” 人的精神活动第一节 全身望诊 足一、望神 神 神 精 1、望神的原理旺 神旺,患病多轻,预后较好; 精足???? 神衰,患病多重,预后较差。 精亏????第一节 全身望诊 一、望神 2、望神的要点??第一节 全身望诊 一、望神 3、望神的分类及判断根据神的表现,按神的旺、衰可划分为五种: 失神 少神 神乱 得神 假神第一节 全身望诊 一、望神 3、望神的分类及判断 神志清楚,语言清晰,反应灵敏, 表情自然,两目灵活,明亮有神, 1 、得神 面色荣润,呼吸平稳,肌肉壮实, 运动自如。病轻,预后良好。第一节 全身望诊 一、望神 3、望神的分类及判断精神不振,思维迟钝,两目乏神,面色少华,少气懒言,倦怠乏力, 2 、少神 肌肉松弛,动作迟缓 。 见于虚证,或疾病恢复期。第一节 全身望诊 一、望神 3、望神的分类及判断①精亏:精神萎靡,意识模糊,反应迟钝,目 光无彩,眼球呆滞,面色无华,息微,手撒 3 、失神 遗尿,肉削着骨。 ②邪盛:神昏谵语,循衣摸床;或壮热神昏, 呼吸气粗;或猝然昏倒,两手握固,牙关紧 以上均属病情危重。 闭。第一节 全身望诊 一、望神 3、望神的分类及判断危重病者,突然出现某些症状暂时“好转” 的 现象,提示正气将脱,阴不敛阳,虚阳外越。 4 、假神 又称 “回光反照” “残灯复明”。第一节 全身望诊 一、望神 3、望神的分类及判断指精神错乱或神志失常。见于脏躁、癫、 5 、神乱 狂、痫等病。第一节 全身望诊一、望神 4、注意事项⑴做到一会即觉:医生要重视刚一接触病人时的第一直觉印 象,做到静气凝神,冷眼观察,一会即觉。 ⑵注重神形合参:神为形之主,形为神之舍,两者关系密切。 ⑶把握失神主症:有些症状和体征对判断失神具有重要意义, 应予重视。第一节 全身望诊 二、望色 又称色诊,观察患者全身皮肤(主要是面部皮望色含义 肤)色泽变化以诊查疾病的方法。 《素问?邪气脏腑病形》人身“十二经脉, 1、面部色诊原理三百六十五络,其气血皆上于面而走空 窍。”面部血管丰富,皮肤薄嫩,机体 气血盛衰易从面部色泽变化显现。 第一节 全身望诊 二、望色 2、面部色诊的意义①判断气血盛衰;②辨别病邪性质;③确定疾病部位;④预测疾病轻重与转归?第一节 全身望诊 二、望色 3、常色与病色⑴常色:明润含蓄,红黄隐隐,为精充神旺,气血津液充足。主色:与生俱来,有个体差异。客色:季节气候不同、情绪变化等而致之常色。 ?第一节 全身望诊 二、望色3、常色与病色⑵病色:因病发生异常改变。善色:光明润泽, 胃气上荣于面, “气至”预后好恶色:枯槁晦暗,胃气不能上荣于 面,“气不至”预后差第一节 全身望诊二、望色 4、五色主病??病色可分为白、黄、赤、青、黑五种, 分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。 白色 黄色 青色 赤色 黑色第一节 全身望诊 二、望色 4、五色主病⑴青色 主 ①寒证②疼痛 ③血瘀④惊风⑤肝病第一节 全身望诊 二、望色 4、五色主病⑴青色 主 ①寒证②疼痛 ③血瘀④惊风⑤肝病 淡青??虚寒; 青黑??实寒、痛剧; 青灰,心胸憋闷疼痛??胸痹; 小儿高热,眉间色青??惊风。第一节 全身望诊 二、望色 实热 4、五色主病⑵赤色 主 ①热证(分虚实)②戴阳证。 戴阳证 虚热满面通红?实热; 两颧潮红?虚热, 久病重病面色苍白,却颧红如妆?戴阳证,病危。第一节 全身望诊 二、望色 萎黄 萎黄虚胖 4、五色主病⑶黄色 主 ①脾虚 ②湿证 萎黄?脾胃气虚萎黄虚胖?脾虚湿盛第一节 全身望诊 二、望色 4、五色主病阴黄 阳黄 ⑶黄色 主 ①脾虚 ②湿证萎黄虚胖 鲜明如橘皮?阳黄,湿热 黄疸 晦暗如烟熏?阴黄,寒湿第一节 全身望诊二、望色 4、五色主病⑷白色主 ①气虚 ②血虚 ③阳虚 ④寒证 ⑤失血 第一节 全身望诊 二、