新生儿肺功能、心功能的动态变化及二者的相关性研究.pdfVIP

暨南大学2009 届硕士论文 新生儿肺功能、心功能的动态变化及二者的相关性研究 中文摘要 目的 探讨新生儿期不同胎龄新生儿心肺功能的动态变化规律及二者的相关性。 方法 （1）352 例新生儿(早产儿 152 例，足月儿 200 例)，据胎龄分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，胎 龄分别为 32 w～、34 w～、37 w～41+6w 。早产儿及足月儿按日龄各分为A 、B 、C、D 四个 亚组，日龄分别为 0h～、24h～、72h～、1w～28d 。（2 ）应用Master screen Paed型肺功能 仪，利用潮气呼吸流速容量环及单次阻断法分别测定肺通气功能及力学改变，检测指标包 括达峰时间比（TPTEF/TE ）、达峰容积比（VPEF/VE ）、达峰时间（TPTEF ）、达峰容积（VPEF ）、 分钟通气量（MV ）、潮气量（VT ）、潮气量／公斤（VT/kg ）、平均吸气流速（MIF ）、平均 呼气流速（MEF ）、呼气峰流速（PEF ）、剩余 75 ％潮气量时呼气流速（TEF75 ）、剩余 50 ％潮气量时呼气流速（TEF50 ）、剩余 25 ％潮气量时的呼气流速（TEF25 ）、呼气峰流速与 剩余 25 ％潮气量时呼气流速比（PTEF/TEF25 ）、呼吸系统顺应性（Crs ）、呼吸系统阻力（Rrs ） 和吸气时间（Ti ）；应用SonoSite 180 PLUS彩色多普勒超声诊断仪测定心功能，探头频率为 3.5MHz～5.0MHz，测量指标包括主动脉瓣口最大流速（AV ）、肺动脉瓣口最大流速（PV ）、 心输出量（CO ）、每搏输出量（SV ）、三尖瓣口舒张早期与舒张晚期血流充盈速度比 （TVE/A ）、心率（HR ）。（3 ）比较心肺功能指标的组间差异并进行相关性分析，对影响心 肺功能的因素进行多因素分析。 结果 （1）TPTEF/TE、VPEF/VE 、TPTEF、MV 、VT 、VT/kg 、MIF 、MEF 、PEF 、TEF25、 Crs、Rrs 在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组间差异有统计学意义，P0.05 。（2 ）早产儿和足月儿TPTEF/TE、 VPEF/VE 、TPTEF 随日龄增加呈降低趋势；足月儿 MV 、VT 、VT/kg 、MIF 、MEF 、PEF 、 TEF75、PTEF/TEF25 随日龄增加呈增加趋势，差异均有统计学意义，P 均0.05 。早产儿 VT/kg 、PTEF/TEF25 随日龄而增加，差异有统计学意义，P0.05 。（3 ）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组AV 、 PV 、CO、SV 随胎龄增加而增加，差异有统计学意义，P0.05 。（4）早产儿和足月儿PV 、 CO、HR 随日龄增加而增加，差异有统计学意义，P0.05 。（5 ）多因素分析表明胎龄、日 龄、出生体重对新生儿心肺功能的作用最明显。（6）新生儿期 CO、SV、AV 、PV 分别与 VPEF 、MV 、VT 、PEF 、MIF 、MEF 、TEF75、TEF50、TEF25 呈正相关，P 均0.05 。TVE/A、 PV 分别与 TPTEF/TE、VPEF/VE 、TPTEF、Ti 呈负相关，P 均0.01 。 结论 （1）随着胎龄、日龄的增加新生儿呼吸系统顺应性渐增加，呼吸系统阻力渐降低， 肺通气功能逐渐成熟。肺功能变化以生后 72h 内显著，72h 后至 1w 内渐趋稳定。（2）生后 1w 心脏泵功能及舒张功能在早产儿无明显改善，而足月儿显著增强。早产儿与足月儿的 PV 在生后 72h 内均显著增加。（3）胎龄、日龄、出生体重是新生儿心肺功能的重要影响 I 暨南大学2009 届硕士论文 新生儿肺功能、心功能的动态变化及二者的相关性研究 因素。（4）新生儿期心功能的变化与肺容量、流速和气道阻力密切相关。 关键词 早产儿；足月儿；肺功能；心功能；超声心动图；单次阻断；潮气呼吸；流速 容量环 II 暨南大学2009 届硕士论文 新生儿肺功能、心功能的动态变化及二者的相关性研究 ABSTRACT Objective: