异位妊娠 完整版.ppt

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新疆医科大学第一附属医院 妇产科教研室;定义;95%;输卵管妊娠 ;病因;病因;病理结局;病理结局;病理结局;病理;临床表现;临床表现;诊断-辅助检查 ;鉴别诊断;治疗;药物杀胚治疗;新疆医科大学第一附属医院 妇产科教研室 韩英;临床病例讨论;病例1;体格检查: T36.6℃,P87次/分,R 21次/分,BP100/60mmHg,面色稍苍白,心肺听诊无异常。腹部平软,右下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,麦氏点压痛(-)。 ;妇科检查: 外阴:已婚未产型,发育正常; 阴道:通畅,少量暗红色血染; 宫颈:光滑,口闭,少量暗红色血自宫颈口流出;无举痛; 子宫:前位,稍大,质软,活动可,无压痛; 附件:右侧囊性包块,界欠清,压痛(+); 左侧附件未触及包块,无压痛。 ;辅助检查: 血β-HCG: 1200 mIU/L 血常规:Hb 98g/L, WBC 5.6*109/L B超:子宫稍大,宫内膜厚9mm,肌层回声均匀,右附件区3*2.5cm混合回声灶,盆腔少量积液。 ; 1.该患者应考虑哪些临床诊断? 2.应与哪些疾病进行鉴别诊断? 3.如何进一步处理? ;病例1;病例1;体格检查: T36.6℃,P87次/分,R 21次/分,BP100/60mmHg,面色稍苍白,心肺听诊无异常。腹部平软,右下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,麦氏点压痛(-) 。 ;体格检查: T36.6℃,P87次/分,R 21次/分,BP100/60mmHg,面色稍苍白,心肺听诊无异常。腹部平软,右下腹部轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,麦氏点压痛(-) 。 ;妇科检查: 外阴:已婚未产型,发育正常; 阴道:通畅,少量暗红色血染; 宫颈:光滑,口闭,少量暗红色血自宫颈口流出;无举痛; 子宫:前位,稍大,质软,活动可,无压痛; 附件:右侧囊性包块,界欠清,压痛(+); 左侧附件未触及包块,无压痛。 ;妇科检查: 外阴:已婚未产型,发育正常; 阴道:通畅,少量暗红色血染; 宫颈:光滑,口闭,少量暗红色血自宫颈口流出;无举痛; 子宫:前位,稍大,质软,活动可,无压痛; 附件:右侧囊性包块,界欠清,压痛(+); 左侧附件未触及包块,无压痛。 ;辅助检查: 血β-HCG: 1200 mIU/L 血常规:Hb 98g/L, WBC 5.6*109/L B超:子宫稍大,宫内膜厚9mm,肌层回声均匀,右附件区3*2.5cm混合回声灶,盆腔少量积液。 ;辅助检查: 血β-HCG: 1200 mIU/L 血常规:Hb 98g/L, WBC 5.6*109/L B超:子宫稍大,宫内膜厚9mm,肌层回声均匀,右附件区3*2.5cm混合回声灶,盆腔少量积液。 ;初步诊断 ?;1、异位妊娠 2、宫内早孕流产?;诊断依据; 鉴别诊断 ?; 宫内早孕流产 黄体破裂 急性输卵管炎 卵巢囊肿蒂扭转 急性阑尾炎 ;宫内早孕流产;黄体破裂;急性输卵管炎; 卵巢囊肿蒂扭转;急性阑尾炎; 进一步处理 ?;1、宫腔镜检查; 2、阴道后穹隆穿刺; 3、腹腔镜检查。 ;治疗方案;向患者及家属交待病情,决定治疗方案。;药物杀胚保守治疗;严密观察病情变化: 监测患者生命体征、腹痛、阴道流血情况; 动态观察血β-HCG、B超、及血常规变化 ;病例2;体格检查: T 36.6℃,P 97次/分,R 24次/分,BP 85/55mmHg,抬入病区,面色苍白,心肺听诊无异常。腹部稍膨隆,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张(+),肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。 ; 外阴:已婚未产型,发育正常; 阴道:通畅,少量分泌物,后穹隆饱满,触痛; 宫颈:光滑,口闭,举痛(+); 子宫、附件:因腹肌紧张触及不清,右侧囊性包块,界欠清,压痛明显;左侧附件未触及明显包块。 ;辅助检查; 1.该患者应考虑哪些临床诊断? 2.进一步做哪些检查? 3.如何处理? ;病例2;病例2;体格检查: T 36.6℃,P 97次/分,R 24次/分,BP 85/55mmHg,抬入病区,面色苍白,心肺听诊无异常。腹部稍膨隆,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张(+),肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。 ;体格检查: T 36.6℃,P 97次/分,R 24次/分,BP 85/55mmHg,抬入病区,面色苍白,心肺听诊无异常。腹部稍膨隆,下腹部压痛明显,反跳痛及肌紧张(+),肝脾肋下未及,移动性浊音(+)。 ; 外阴:已婚未产型,发育正常; 阴道:通畅,少量分泌物,后穹隆饱满,触痛; 宫颈:光滑,口闭,举痛(+); 子宫、附件:因腹肌紧张触及不清,

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蜗牛
该用户很懒,什么也没介绍

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