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医 学 笔 记 人体解剖学 之 骨学 张 桢 第一章 骨 学 第一节 骨与骨的连接总论 一、骨 骨是一种坚硬而富有弹性的器官，主要由骨组织构成，表面覆盖有骨膜，内含有骨髓，并有丰富的血管、淋巴管和神经分布，具有一定的形态结构和功能，活体骨有生长发育、修复再生和改建的能力。 骨的作用：对人体有支持、保护和运动杠杆的作用，也是重要的造血器官和钙、磷的储存场所（成人骨共有206块）。 （1）骨的形态分类有4种：长骨、短骨、扁骨、和不规则骨。 （2）骨的构造：骨由骨质、骨膜、骨髓等构成，并有血管、淋巴和神经等结构分布。 1.骨质 由骨组织构成，分为骨密质和骨松质，是骨的主要成分 2.骨膜 由致密的结绨组织构成，可分为内外两层。被覆于骨外表面的外层称骨外膜，较厚；衬与骨髓腔内面或骨松质腔隙内的内层称骨内膜，较薄。 3.骨髓 充填于骨髓腔和骨松质间隙内，分为红骨髓和黄骨髓。红骨髓呈红色，有造血功能。黄骨髓呈黄色，无造血功能，但在需要时可转化为红骨髓。 （3）骨的化学成分和物理特性：骨的化学成分主要有有机质和无机质。有机质主要是骨胶原纤维和少量的黏多糖蛋白，使骨更具有弹性和韧性；骨的物理特性随化学成分比例的改变而改变。 二、骨连接 骨与骨之间的连接装置，称为骨连接，分为直接连接和 间接连接两类。 直接连接的特点是连接紧密、无间隙、不活动或仅有少许活动；间接连接即关节，其特点是有间隙，活动性较大。 （1）关节的基本结构：关节面、关节囊、关节腔。 （2）关节的辅助结构：韧带、关节盘、关节唇。 （3）关节的运动：屈和伸、收和展、旋转、环转。 第二节 躯干骨及其连接 躯干骨包括椎骨、肋和胸骨，借骨连接参与构成脊柱、胸廓和骨盆。 一、躯干骨 各种椎骨的主要特征： （1）颈椎 椎体较小，横突根部有横突孔，内有椎动脉、椎静脉通过。 （2）胸椎 椎体侧面后部接近上、下缘处和横突末端有肋凹，是与肋形成关节的关节面。 （3）腰椎 椎体较大，棘突宽短呈板状，呈矢状位，水平向后伸。 （4）骶骨 由5块骶椎融合而成，呈三角形。 （5）尾骨 由3～4块尾椎融合而成，略呈三角形，是人类退化的一块骨。 二、肋 肋由肋骨和肋软骨组成，共12对。 三、胸骨 胸骨位于胸前壁正中，由胸骨柄、胸骨体和剑突组成。 躯干骨的连接 一、脊柱 脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借骨连接形成，构成人体的中轴，参与胸腔、腹腔和盆腔后壁的构成。 （1）椎骨间的连接 椎骨间借椎间盘、韧带和关节等相连接。 （2）脊柱的整体观 1.前面观 椎体自上而下逐渐增大，至第二骶椎水平以下逐渐减小。 2.后面观 全部椎骨的棘突在后正中连成一条直线。 3.侧面观 成人脊柱的侧面观有4个生理性弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。 （3）脊柱的运动 运动的形式有前屈、后伸、侧屈、旋转和环转。 二、胸廓 胸廓由12块胸椎、12对肋和1块胸骨借骨连接构成。 第三节 颅骨及其连接 颅由23块颅骨（不含6块听小骨）组成，除舌骨外，彼此借关节、缝或软骨连接。 一、颅骨 颅位于脊柱上方，以眶上缘和外耳门上缘的连线为界，分为后上部的脑颅和前下部的面颅。 （1）脑颅 脑颅由8块脑颅骨组成，成对的有顶骨、颞骨，不成对的有额骨、蝶骨、枕骨、筛骨。 （2）面颅 面颅由15块面颅骨组成，成对的有上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨、下鼻骨，不成对的有下颌骨、犁骨、舌骨。 二、颅的整体观 （1）顶面观 顶面光滑、前窄后宽。 （2）侧面观 颞骨颧突与颧骨颞突形成颧弓，上部有一浅窝为颞窝。 （3）前面观 前面可见框、骨性鼻腔和骨性口腔。 三、颅骨的连结 除舌骨和下颌骨外，各颅骨之间借缝和软骨直接相连。 四、新生儿颅的特征与生后变化 新生儿脑颅大、面颅小。由于发育尚未完全，颅骨在相连处间隙较大，由纤维组织膜封闭，称为颅卤。位于顶、额骨间的卤为前卤，呈菱形，面积最大，于1～2岁之间闭合。位于顶骨、枕骨间的为后卤，呈三角形，于出生后三个月左右闭合。 第四节 四肢骨及其连接 四肢骨包括上肢骨和下肢骨，主要功能是支持和运动，其连接以关节为主。上、下肢骨的构成方式和数目基本相同。 上肢骨及其连接： 一、上肢骨 两侧对称，每侧32块，共64块。 （1）锁骨 位于颈胸部交界处，横架于胸廓前上方。 （2）肩胛骨 位于胸廓的后外上方，呈三角形，有两面、三角、三缘。 （3）肱骨 位于臀部，分为一体两端。 （4）桡骨 位于前臂外侧部，分为一体两端。 （5）尺骨 位于前臂内侧部，分为一体两端。 （6）手骨 包括腕骨、掌骨和指骨。 二、上肢骨的连接 (1)肩关节 由肱骨头和关节盂构成。 (2)肘关节 由肱骨下端和桡、尺骨上端构成。 (3)前臂骨的连接 包括桡尺近