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医 学 笔 记 人体解剖学 之 心血管系统 潘殿兴 第7章 心 血 管 系 统 7.2.4 动 脉 一、概述 动脉是从心室发出运送血液到全身各器官的血管，包括肺循环的动脉和体循环的动脉。肺循环的动脉由右心室发出到肺动脉干，与其分支输送静脉血；体循环的动脉由左心室发出主动脉，与其分支输送动脉血。动脉干的分支离开主干进入器官前的一段称器官外动脉，人器官后称器官内动脉。 器官外动脉分布规律：①大多数动脉呈对称分布；②动脉走行常与静脉、神经伴行并被结缔组织包裹，形成血管神经束；③动脉从主干发出后大多以最短距离到达所分布的器官；④多数动脉干走行在身体屈侧或安全隐蔽的部位；⑤动脉的管径和数目与所分布器官的形态、代谢状态有关。 器官内动脉分布规律：其分布与器官的结构形式有关。①实质性器官，如肝、肾等，其动脉多由门进入器官后呈辐射状向周围分支，并与该器官的分叶，分段相适应；②中空性器官的动脉多沿管壁纵行或横行分布，如小肠。 二、肺循环的动脉 肺动脉干是一短而粗的动脉干，起自右心室，在升主动脉的右侧向左后上斜行，至主动脉弓的下方分为左、右肺动脉。 左肺动脉较短，水平向左，经食管、胸主动脉前方至左肺门，分上下两支进入左肺上、下叶。 右肺动脉较长，水平向右，经升主动脉、上腔静脉之后到达右肺门，分3支进入右肺上、中、下叶。 三、体循环动脉 体循环的动脉包括由左心室发出的主动脉及其各级分支，是运送动脉血至全身各组织器官的血管。 主动脉是全身最粗大的动脉，由左心室发出，先斜向右上，再弯向左后至第4胸椎体下缘水平，沿脊柱的左前方下降，穿膈的主动脉裂孔腹腔，继续下降至第4腰椎体下缘分为左、右髂总动脉。 （一）升主动脉 升主动脉发自左心室，位于肺动脉干与上腔静脉之间，向右前上方至右侧第2胸肋关节后方移行为主动脉弓，升主动脉根部发出左、右冠状动脉。 （二）主动脉弓 主动脉弓是右第2胸肋关节与第4胸椎体下缘之间突向上的弓形动脉额。主动脉弓壁含有压力感受器，具有调节血压的作用，在主动脉弓下方近动脉韧带处有2～3个栗粒状小体，称主动脉小球，属化学感受器，参与调节呼吸。主动脉弓的凸侧自右向左发出头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉。头臂干向右上斜行至右侧胸锁关节的后方分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。 1、颈总动脉 是颈部的动脉干，成对，右侧起自头臂干，左侧起自主动脉弓。 当头面部大失血时，在胸锁乳突肌前缘，相当于环状软骨平面，可将颈总动脉向后压向第6颈椎的横突，进行急救止血。 颈总动脉压迫止血点 面动脉压迫止血点 颞浅动脉压迫止血点 在颈总动脉分叉处有两个重要的结构：颈动脉窦和颈动脉小球。 （1）颈外动脉 起自颈总动脉，初居颈内动脉的前内侧，后经其前方绕至其前外侧，上行穿腮腺实质达下颌颈高度分为颞浅动脉和上颌动脉两个终支。颈外动脉的分支自下而上主要有： 1）甲状腺上动脉 ：起自颈外动脉的稍上方发出，行向前下方，分布到甲状腺上部和喉。 2）舌动脉 ：在甲状腺上动脉的稍上方发出，分支分布于舌、舌下腺和腭扁桃体。 3）面动脉 ：在舌动脉稍上方发出，向前经下颌腺的深面，至咬肌止点前缘越过下颌骨下缘至面部、经口角和鼻翼的外侧，向上至眼内眦，改称内眦动脉。在下颌底咬肌止点前缘处，可摸到面动脉的搏动，面部岀血时，可在咬肌前缘将面动脉压向下颌骨止血。 4）颞浅动脉 ：在外耳门前方上行，越颧弓根至颞部皮下，颞浅动脉分支分布于腮腺和额、颞、顶部软组织。 5）上颌动脉 ：分支分布与外耳道、中耳、硬脑膜、颊、腭扁桃体、上下颌牙齿及牙龈、咀嚼肌、鼻腔和腭部等处。 2、锁骨下动脉 左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干。锁骨下动脉从胸锁关节后方斜向外至劲根部，呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘延 （1）、椎动脉 是锁骨下动脉最大的分支，向上行穿第6颈椎的横突孔，经枕骨大孔进入颅腔，两侧椎动脉汇合成基底动脉，主要营养脑和脊髓。 （2）胸廓内动脉 起点与椎动脉相对，在上6个肋软骨后面距胸骨外缘1cm处直行下肌后面下降至脐部，与腹壁下动脉吻合。 （3）甲状颈干 为一短干，在椎动脉外侧，其主要分支是甲状腺下动脉，至甲状腺侧叶下端，进入并营养甲状腺。 头颈部动脉主要分支可归纳为图。 3、腋动脉 是锁骨下动脉的直接延续，为第1肋的外缘至背阔肌下缘的一段，再向下移行为肱动脉。腋动脉的主要分支有：胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉。 4、肱动脉 是腋动脉的直接延续。自背阔肌下缘开始，沿肱二头肌内侧向下行至肘窝，平桡骨颈处分为桡动脉和尺动脉。肱动脉主要分支有肱深动脉等，分布于臂部的肌和肱骨。 5、桡动脉 由肱动脉分出，经肱桡肌与旋前圆肌之间，沿前壁桡侧下行，在桡腕关节上方行于肱桡肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，此处位置表