闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术治疗儿童.pdfVIP

2012 6 26 6 中国修复重建外科杂志 年 月第 卷第 期 661 · · 闭合复位弹性髓内钉固定术与切开复位克氏针固定术 治疗儿童桡骨颈骨折疗效比较 孙建华 张新虎 周连军 范秋生 刘斌 【摘 要】 目的 通过与切开复位克氏针固定术比较，分析闭合复位弹性髓内钉固定术治疗 O’Brien Ⅲ型儿童桡 骨颈骨折的疗效。 方法 2007 年 11 月－2010 年 11 月，收治 31 例 O’Brien Ⅲ型桡骨颈骨折患儿，其中 18 例采用闭合 复位弹性髓内钉固定术治疗（闭合复位组），13 例采用切开复位克氏针固定术治疗（切开复位组）。两组患儿性别、年龄、 病程、骨折分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 0.05 ），具有可比性。 结果 术后两组患儿切口均Ⅰ期愈合。 31 例均获随访，随访时间 1 ～ 2 年，平均 1.5 年。闭合复位组 2 例发生伸直受限；切开复位组 6 例发生屈、伸或旋前功能 受限。末次随访时，闭合复位组肘关节屈、伸、旋前、旋后活动度与健侧比较，差异均无统计学意义（P 0.05 ）；切开复位组 除旋后活动度与健侧相似（P 0.05 ）外，屈、伸、旋前活动度均小于健侧，差异均有统计学意义（P 0.05 ）。肘关节功能根 据 Metaizeau 等的标准评定，闭合复位组获优 16 例，良 2 例；切开复位组获优 4 例，良 4 例，一般 3 例，差 2 例；组间比较差 异有统计学意义（Z=3.435 ，P=0.001 ）。X 线片复查示，术后内固定物取出前两组骨折均解剖复位；取出后切开复位组 4 例 发生骨折再移位，闭合复位组无骨折再移位。随访期间均无桡骨头骺缺血性坏死改变。 结论 与切开复位克氏针固定术 比较，闭合复位弹性髓内钉固定术治疗O’Brien Ⅲ型儿童桡骨颈骨折具有微创、手术操作简便、固定牢固、允许术后早期活 动、并发症少等优点，是一种较好的治疗方法。 【关键词】 桡骨颈骨折 弹性髓内针 切开复位 闭合复位 内固定 儿童 COMPARATIVE STUDY ON CLOSED REDUCTION WITH ELASTIC INTRAMEDULLARY NAILING AND OPEN REDUCTION WITH Kirschner WIRE FIXATIONS IN TREATMENT OF RADIAL NECK FRACTURES IN CHILDREN/SUN Jianhua, ZHANG Xinhu, ZHOU Lianjun, FAN Qiushen, LIU Bin. The Third Department of Orthopaedics, the Harrison International Peace Hospital, Hengshui Hebei, 053000, P.R.China. Corresponding author: SUN Jianhua, E-mail: mynameissjh@ 【Abstract 】 Objective To analyze and compare the effectiveness of the closed reduction with elastic intramedullary nail ing and open reduction with Kirschner wire fixations in the treatment of O’Brien type III radi