19世纪霍乱与英国公共卫生.pdf

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摘 要 霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病,本病通过水源、食物、生物接 触而传播,病人和带菌者为传染源。一开始,霍乱仅仅是流行于印度地区的地 方性疾病,在19世纪,开始在世界范围内大流行。其典型的临床表现为腹泻、 呕吐和由此而引起的体液丢失、脱水、电解质紊乱、低钾综合症以及周身循环 衰竭等,若不及时抢救则病死率甚高。 本文在对资料有效整理和分析的基础之上,试图探讨19世纪霍乱在英国的 流行状况以及英国政府在应对霍乱的过程中是如何改善了公共卫生,建立起了 近代公共卫生体系的。 1831年霍乱第一次侵袭英国,英国政府组建了中央卫生委员会,并试图通 过中央指导和地方协调来防止霍乱,草创了英国政府主导下的公共卫生组织体 系。尽管这个公共卫生组织体系因1831年霍乱的消失而解散,但是一批医生和 社会改革家们没有停止对霍乱等流行性疾病的思考,他们将霍乱的传播同英国 城市化进程出现的恶劣环境问题相结合,从而为以城市环境改良为核心的公共 卫生发展奠定了基础。而济贫法委员会秘书查德威克那篇著名的报告《对英国 劳动人口卫生状况的调查》可谓是拉开了英国公共卫生建设的帷幕。随后,查 德威克担任了英国公共卫生总会的委员,他领导卫生总会进行了一系列的公共 卫生改革。在有关公共卫生某些问题上的立法和公共卫生设施建设方面都取得 了一些成就。但是由于查德威克的卫生管理体制极大地危害了地方利益,地方 政府认为是对地方自治权利的一次大侵犯,致使英国公共卫生建设实际效果并 不太理想。1848年霍乱的威胁,政府不得不通过了第一个有关公共卫生的正式 立法——1848年公共卫生法案,标志着英国公共卫生建设以国家立法的形式上 升成为了国家意志。可以说,很大程度上,霍乱促进了英国公共卫生建设的发 展。1858年,全国公共卫生总会最终被废除了,其职能转移到枢密院下的医疗 部,英国的公共卫生发展似乎将停滞不前。但是,1855年被任命为卫生总会的 的医疗长官约翰·西蒙却带领着他的工作小组,通过调查,收集了有关公共卫 生的大量证据,到处游说议员,从公共卫生管理体制问题入手,促使议会通过 有利于公共卫生的立法和机构体制。1866年,新了一轮霍乱来袭,虽然这次霍 乱的影响不大,但是却坚定了国会议员们公共卫生改革的决心。特别是1875年 公共卫生法案的通过,作为英国近代公共卫生里程碑式的立法,巩固了公共卫 生管理机制和管理手段等等,英国公共卫生体系建立起来了。 通过展现英国政府应对霍乱的全过程,有助于我们更为清楚地了解英国公 共卫生的发展状况,促使我们对疾病、医疗与健康以及现今的医疗卫生体制等 问题的进行反思,为我们更好的应对突发性流行病提供经验教训,促进社会的 发展。 关键词:公共卫生; 霍乱; 19世纪; 英国 Abstract Cholera is an acute intestinal infection caused by ingestion of food or water contaminated with the bacterium Vibrio cholerae. The symptoms include nosebleed, rapid pulse, dry skin, tiredness, abdominal cramps, nausea, leg cramps, and vomiting. Infected patients may die within three hours if medical treatment is not provided timely. In a common Cholera has its origin in Indian subcontinent and is endemic in Indian subcontinent, with the River Ganges serving as a contamination reservoir. The disease spread by trade routes (land and sea) during 19th century, and became a pandemic disease. Bas

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