腹股沟区嵌顿疝在临床上的治疗及其护理.doc

长沙民政职业技术学院 毕业实践报告 题目：腹股沟区嵌顿疝在临床上的治疗及其护理 毕业论文 毕业设计 毕业专题 √ 类型： 指导老师：长沙民政职业技术学院医学院 周俊 岳阳广济医院 游文新 分 院：医学院 班 级：护理0935班 学 号：0926053513 0926053504 0926053534 0926053535 姓 名：周娇 林雅玲 何梅 邹芳 2012 年 03 月 28 日 腹股沟区嵌顿疝在临床上的治疗及其护理 护理0935班 姓名 学号 周 娇 0926053513 林雅玲 0926053504 何 梅 0926053534 邹 芳 0926053535 【摘要】 腹股沟区嵌顿疝，疝内容物自腹壁下动脉外侧的腹股沟区内环，向下向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环，并可进入阴囊。嵌顿疝患者的症状一般逐步加重，若不及时处理，终将发展为绞窄性疝。腹股沟斜疝是最常见的腹外疝，占全部腹外疝的75﹪―90﹪。在临床上，通过一定的治疗方法并与之对应的护理措施，病人的疼痛得到减轻，恢复较快，患者愈合情况良好并出院。 【关键词】嵌顿疝 疝无张力修补术 治疗 护理 目 录 第一章 治疗方法……………………………………………………………5 1.1 囊高位结扎术………………………………………………………5 1.2 疝修补术……………………………………………………………5 1.2.1 无张力疝修补术……………………………………………………5 1.2.2 腹腔镜疝修补术……………………………………………………5 1.3 手法复位……………………………………………………………5 第二章 护理措施……………………………………………………………6 2.1 术前护理……………………………………………………………6 2.1.1 心理护理…………………………………………………………6 2.1.2 术前基础护理……………………………………………………6 2.2 术后护理……………………………………………………………6 2.2.1 术后常规护理……………………………………………………6 2.2.2 饮食护理…………………………………………………………6 2.2.3 术后的病情及并发症观察………………………………………7 2.2.4 其他护理…………………………………………………………7 3.1 健康指导……………………………………………………………7 小结…………………………………………………………………7 参考文献……………………………………………………………8 随着人们生活水平的提高，各种各样的疾病反而越来越多，影响着我们的健康和生活质量。腹股沟区嵌顿疝也成为了一种常见的外科疾病，主要原因是强体力劳动或用力排便等腹内压聚增,腹部外伤、腹部手术后切口感染导致愈合不良、老年、肥胖引起腹壁肌肉组织萎缩等使腹壁强度降低。表现为疝块突然增大，并可进入阴囊[1]，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块紧张发硬，且有明显触痛。疝一旦嵌顿，自行回纳的机会较少。 1．治疗方法 1．1疝囊高位结扎术 为单纯的疝囊颈高位结扎，并切除疝囊。此手术适用于年老体弱或因绞窄性疝的疝内容物有坏死、局部存在感染。手术方法是用小拉钩牵引显露皮下环，寻找提睾肌后，再次分开软组织找到精索，在精索内口方寻找到疝囊并按陈氏法剥离疝囊，在阴囊外牵拉睾丸使精索回归正常位置，修复提睾肌，逐层缝合切口。 1．2疝修补术 1．2．1无张力疝修补术 利用高强度的人工合成材料来修补患处组织的薄弱或缺损区，这种不会加重周围组织水肿而增加术后复发的可能性[2]。疝环较大、腹横筋膜薄弱缺损者应行腹膜前间隙修补术[3]术中定缝线选用单股聚丙烯缝线或可吸收缝线[4]术[5]、李亿程等[6]认为，采用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝是一种安全有效的方法，对发生肠绞窄者，也可获得良好的治疗效果。 1．2．2腹腔镜疝修补术 经腹腔镜疝修补术是不游离出