3－餐后血糖控制的重要性（争锋）.ppt

* * ※※优泌乐更符合人体生理。 * 19 65－71介绍赖脯胰岛素的特点和优势 Humalog? differs from insulin by 2 amino acids in the B Chain. Human insulin - B28 = Proline B29 = Lysine and Humalog? - B28 = Lysine B29 = Proline * * 这两条曲线显示了优泌乐? 对比常规胰岛素的两个显著优势： (a)达峰时间更短以及(b)峰值更高。 * * 使用优泌乐治疗的患者，餐后血糖的最高值显著低于使用人胰岛素治疗的患者。 (178 mg/dL vs. 214 mg/dL, p<0.05). 优泌乐治疗的患者比应用常规人胰岛素治疗的患者血糖值恢复到基线水平的时间更短(108 min vs. 218 min, p<0.05). 优泌乐患者血糖曲线下面积比常规人胰岛素患者更低(p<0.01). * * * 36 36 Woodworth等人的一项研究发现，随着注射剂量增加，常规人胰岛素的达峰时间延迟，而且作用时间延长。但在优泌乐组，不同剂量情况下，达峰时间和作用时间基本保持不变。 如果注射剂量大，那么也就可能意味着发生低血糖的可能性较大， 但是优泌乐注射剂量的大小，达峰时间和作用时间基本保持不变，为医生和患者更好控制血糖带来帮助。 * 巴西、意大利 * * 需说明的关键： 早餐及晚餐的餐后控制较好。比较空腹和餐前血糖控制，午餐前、后的血糖控制较为相似 * * * 优泌乐50因为含有50%的速效赖脯胰岛素优泌乐和50%的精蛋白锌赖脯胰岛素优泌乐长效，在餐后血糖控制方面表现更佳。 * * * 值得一提的是，优泌乐50的推出，使优泌乐家族的产品线更加完善。优泌乐同系列产品还包括：优泌乐25（25%的赖脯胰岛素和75%的精蛋白锌赖脯胰岛素）和优泌乐（赖脯胰岛素），可灵活组合，满足不同病人的个体化治疗需求。 * ※※※随着空腹血糖的变化，无论是心肌梗死还是全部的死亡率的改变无显著的统计学差异，而随着餐后血糖的升高，心肌梗死发生率和全部的死亡率改变显著，因此可以说，糖尿病引起的死亡率与餐后血糖密切相关 * ※※※从左到右看，随着空腹血糖的升高，死亡率变化无统计学差异，从前向后看，随着餐后血糖的升高，死亡率显著升高 DECODE试验测定25364名观察对象基线OGTT试验中空腹血糖及餐后2小时血糖，平均随访7.3年，分析上述血糖指标与全因死亡的相对风险比。结果发现，校正餐后2小时血糖后，空腹血糖与死亡率无独立相关性；而校正空腹血糖后，餐后2小时血糖仍旧与死亡率独立相关；观察这两个指标与死亡率的相关性发现，在空腹血糖水平不同的人群中，餐后2小时血糖均与死亡率呈正相关趋势（空腹血糖正常组P<0.01，IFG组P=0.003，糖尿病组P=0.073），而以餐后2小时血糖水平分组时，死亡率仅在糖耐量正常组中与空腹血糖水平呈正相关（P=0.008），在IGT组和糖尿病组中无相关趋势（P=0.459，P=0.17）。试验结果提示我们，空腹血糖不能独立预测总死亡率，而餐后2小时血糖是全因死亡的独立危险因素。 * ※※餐后高血糖还可能对老年2型糖尿病患者的认知功能产生负面的影响。意大利一项对老年糖尿病患者精神状态分析与糖代谢变化的研究显示，餐后血糖水平的显著升高（>200mg/dl[11.1mmol/l]）与整体功能、执行功能和思维集中功能负相关 * ※※※波动性高血糖危害更大，强调产品能更好减少餐后血糖波动时可加此片，例如讲优泌乐50 ※※※总结餐后高血糖的危害 ※※※餐后血糖控制的意义 Dr. Monnier作了大量的有关餐后血糖的研究，此研究显示：当糖化血红蛋白大于10.2％时，病人血糖控制很差，空腹血糖是糖化血红蛋白的主要贡献者。如果糖化血红蛋白小于7.3%，接近达标的状态时，餐后血糖的贡献率达到70%，此时的治疗就应该是针对餐后血糖进行的。 What is the significance of postprandial and fasting glucose levels as contributors to A1c? This graphic illustrates that when A1c levels are near goal, the dominant contribution comes from postprandial hyperglycemia. At first glance this is a complicated graphic. What it illustrates is that as you go from left to righ