腹壁正中切口关闭缝合的荟萃分析.pdfVIP

·1256· ．荟萃分析． 腹壁正中切口关闭缝合的荟萃分析 金杰波江志鹏陈双 【摘要】 目的以相关的文献资料，对腹壁正中切口缝合关闭技术的安全性和疗效进行荟萃分 析。方法查询MedLine和Embese数据库中1981至2009年有关腹壁正中切口关闭缝合的文献，要 求为具有1年以上随访、采用不同缝合技术和(或)不同缝线材料进行腹壁正中切口关腹的随机对照 研究。分析指标包括切口疝、伤口裂开、伤口感染、缝线窦道形成等。结果共纳入文献13篇，共计 6263例患者。与连续缝合相比，间断缝合切1：1疝发生率明显增加(OR=0．80，95％C／：0．66—1．00； P=0．05)，两种缝合方式在切口裂开、切口感染和窦道形成方面无显著差异。与连续不吸收缝线缝 合相比，采用连续快吸收缝线的切口疝发生率显著增加(8．3％比15．8％，PO．05)；而连续不吸收缝 线缝合的窦道形成发生率更高(5．6％比1．O％，PO．05)。与连续慢吸收缝线缝合相比，连续快吸收 缝线缝合切口疝发生率更高(10．O％比15．8％，P0．05)；与间断快吸收缝线缝合相比，使用间断不 吸收缝线缝合窦道形成发生率更高(0比8．8％，P0．05)；连续慢吸收缝线缝合与连续不吸收缝线 缝合相比，两者切口疝、切口感染、切口裂开发生率等差异无统计学意义，而连续不吸收缝线缝合窦道 形成发生率会明显增加(OR=0．47，95％C／：0．24～0．92；PO．05)。连续缝合时，缝线长度与切口长 度比值(SL／WL)4：1与94：1相比，切口裂开、切口感染差异无统计学意义；但SL／WL4：1时切 I=I疝发生率会明显增加(P0．05)。结论腹壁正中切口缝合关闭以连续全层(SIJWL为94：1)慢 吸收缝线关腹为宜，适宜的关腹技术和材料，可以明显减少切口裂开、切口感染和切口疝的发生。 【关键词】 外科手术；腹部切口；荟萃分析；缝合技术 incisions ofsuture formidlineabdominal JⅢ№．bo。JIANG Meta．analysistechniques Zhi-peng。 GastrointestinalandPancreatic SunYat-Sen CHEN Hospitalof Shuang．Departmentof Surgery，Memorial 510120，China University，Guangzhou author：CHEN Corresponding Shuang．Email：cherish2@mailsys,,ed‰cn Toevaluatethe and ofsuture formidline 【Abstract】Objective safety efficacy techniques abdominalincisionswith reviewand Thearticlesaboutsuture systematic meta-analysis．Methods incisions from of1981to2009inMedLineandEmbase formidlineabdominal techniques publishedyear for thetrialswithaminimal ofone thatrandomized databaseswereretrieveAll follow-upyear p