慢性非传染性疾病预防与控制策略新进展.pdfVIP

维普资讯 中国慢性病预防与控制 2003年 6月第 11卷第 3期 ·97 · 文章编号 ：1004—6194(2003)03—0097—02 · 专 家 笔 谈 · 慢性非传染性疾病预防与控制策略新进展 李立 明 ，吕筠。 (1．中国疾病预防控制 中心，北京 100050；2．北京大学 公共卫生学院 ，北京 100083) 关键词 ：慢性非传染性疾病 ；预防与控制 ；预防策略 中图分类号 ：R一103 文献标识码 ：C 慢性非传染性疾病 (NcDs)是全世界致死和致残 的首位原 为我们暂时无法开始预防的借 口。既然是多因素作用 ，就意味 因。2002年世界卫生报 告显示 ，2001年 NCDs导致 了 45．9 的 着干预不 同的危险因素有可能实现相 同的 目标 。这对于我们这 全 球疾病负担 。西方 一些发达 国家较早 的遭 遇这一 问题 ，在 些从事预防事业 的人们来说是件好事 。可 以说 ，在今后可预见 NCDs监测、预防与控制等方面 已经积累了较多的经验 。发展 中 的一段很长 的时间里 ，我们还是不可能把所有 的疾病病 因都搞 国家 尚未摆脱传染性疾病 的困扰 ，同时 NCDs的发展势头又很 清楚，或者弄明 白如何避免所有 由遗传 因素引起 的疾病负担 。 猛 ，人们仍未做好应对 的准备 。wH0近期 的工作 内容 中给予 了 既然这些疾病具有共同的危险因素，如吸烟、不健康 的饮食习 NCDs预防和控制很高的优先权 ，在预防与控制策略上较 以住 惯和体育锻炼少等 ，而我们又有有效 的控制手段 ，何不就把 目 有 了一定 的转变 ，或者说是形成 了一套系统 、鲜 明的思路 。同 光集 中在这些已知的危险 因素上，采取有效 的干预措施 ，实际 时，对发展 中国家表现 出极大 的关注 。尽管我们 已经认识到我 上就可 以取得相当的成效 。 国NCDs日益严重 的流行趋势 ，但 尚未有较大 的举措 。这里我 2 预防策略重点的转移 们通过对 WHO 近期 NCDs防治策略与措施 的新思路进 行 回 对 于 NcDs的预 防策 略，从 2002年 世界 卫生 报告 以及 顾 ，希望为我 国后期 的行动提供一定的参考 。 WHO近两年发布的公告、主持 的会议和项 目中 ，我们可 以看到 1 关注我们身边最常见 的危 险因素 策略重点发生 了一定的转移 。WHO强调 了：①一级预防优于二 近些年来人们投入 了大量 的精力在 NCDs的病 因研究上 ， 级预防 ；②全人群策略优于高危人群策略 ；③整合 的危 险因素 试 图寻找一些直接 的、特异 的致病 因子 ，解析复杂 的病 因网，大 管理优于单个危险因素 的干预 。 量 的资金投在 了寻找致病基 因的遗传学研究上 ，而却忽略 了我 出于干预成本 的考虑 ，过去我们一直认为高危人群策略可 们身边一些已为人们熟知的危险因素，如吸烟、不锻炼 、高血压 能更为经济有效 。但换个角度想 ，尽管高危人群策略的干预成 等 。很少有人去评价这些常见危险因素到底导致 了多大 比例 的 本低 于全人群策略，但是却增加 了确定这组高危个体 的筛检成 人群疾病负担 。 本 。许多危险因素在人群 中是呈连续分布 的，如血压和血胆 固 2002年世界卫生报告显示为数不多的一些常见 的危险因 醇水平 ，个体之 间只是程度上 的差异 。且危险因素与疾病危险 素却导致 了全球相当比例 的疾病负担 。通过有选择性地分析 26 性间的关联常常是连续的。传统的根据某个理论界值将个体分 个主要 的、有 已知干预措施 的危险因素 ，wH0最终确定