侧隐窝注射复方倍他米松注射液联合三维正脊治疗腰椎间盘突出症.pdfVIP

· 122 · 中国药物与临床2013年 1月第 13卷第 1期ChineseRemedies＆ClinicsJanuary2013，Vo1．13，No．1 ， 减低的假象。此时进行骨髓活检十分必要，但活检图像又不 减低，骨髓活检增生极度活跃 ，通过骨髓涂片检查不符合诊 能清晰辨认细胞形态。此时骨髓印片及涂片的观察可以给予 断标准 ，结合骨髓活检明确诊断。临床上，由于骨髓穿刺操作 我们提示。因此 ，骨髓涂片、印片、切片的联检十分重要。 或疾病本身的特点，有许多外周血示全血细胞减少．骨髓涂 病例 2分析：患者骨髓涂片示增生减低 ．淋巴细胞 比例 片示骨髓增生减低的疾病无法做出细胞形态学的诊断，以此 增高．以成熟淋巴细胞为主。骨髓切片示增生极度活跃，造血 贻误了患者的诊断和治疗。由于骨髓活检更能准确反映骨髓 组织被大量淋巴样细胞取代。淋 巴系统增生性疾病 (SLL／ 造血组织的真实情况，将骨髓穿刺涂片与骨髓活检印片、切 CLL／HCL)骨髓涂片诊断标准是：骨髓增生活跃及以上，成熟 片相结合，利用骨髓涂片、印片能够识别细胞 、骨髓切片能够 淋巴细胞比例40％。该病例如果根据骨髓涂片检查无法确 了解造血组织增生程度的优点，两者互为补充，可提高血液 定淋巴系统增生性疾病。结合该病例骨髓活检 ，骨髓增生是 病诊断 、鉴别诊断的准确性 ，较大程度上减少了血液病诊断 明显活跃的，涂片显示大量充斥骨髓间质的细胞是成熟的淋 中的漏诊和误诊率。因此，骨髓切片和骨髓涂片同步检测在 巴细胞。结合涂片和切片，可以从细胞形态的基础上做出淋 骨髓增生减低患者诊断中的意义值得临床重视。 巴系统增生性疾病的诊断。本文2例患者均为骨髓涂片增生 (收稿 日期 ：2012—10．24) 侧隐窝注射复方倍他米松注射液 联合三维正脊治疗腰椎间盘突出症 陈红虹 腰椎间盘突出症是疼痛门诊常见疾病，由于腰椎间盘退 疗：患者俯卧，腹下垫簿枕，在x线辅助下确定病变间隙，两 行性变或损伤 ，髓核突出压迫脊髓或神经根，引起腰痛、下肢 棘突连线中点向患侧旁开约 1．0cm为穿刺点，用 7号 10cnl 放射痛、感觉迟钝等一系列神经症状，严重者影响患者正常 穿刺针 ．严格消毒后，经小关节间隙内缘穿刺法。首先垂直进 的学习和工作。笔者采用侧隐窝注射联合三维正脊治疗腰椎 针或向内侧斜 5。进针，遇到阻力感即黄韧带，边加压边进 问盘突出，取得满意的疗效，现报告如下。 针，保持注射器内的压力，继续进针当刺破黄韧带时注药阻 1 资料与方法 力突然消失，证实已进入侧隐窝，回抽无脑脊液无血 ，快速注 1．1 临床资料：选取2009年 1月至2012年 1月在疼痛门诊 入 3ml的生理盐水。出现神经刺激现象 ，可以进一步证实 治疗明确诊断为腰椎间盘突出症患者 120例，其中男性75 穿刺位置的正确性。缓慢注入治疗药液20m1，即2％利多卡 例，女性45例，年龄 23～68岁，美国麻醉医师学会 (ASA)I～ 因注射液 80mg、复方倍他米松注射液7mg、维生素 B。注射 Ⅱ级，无明显心肺、肝肾功能不全，无糖尿病史。所有患者均 液 200mg、维生素B 注射液 1．0mg、生理盐水注射液 10 经腰椎正侧位x线片和CT或磁共振成像 (MRI)检查显示有 m1．平卧1h后观察无不良反应，进行三维正脊治疗。侧隐窝 腰椎间盘突出，排除结核、肿瘤 、巨大的中央型突出、骨质疏 注射一般为7d1次，4次为 1疗程。②三维正脊治疗法 ：患 松等引起的腰腿痛，且无马尾神经综合征及腰椎管狭窄者。 者俯卧位于三维牵引床上，固定牵引带。根据年龄、身高、体 其中第