12例双侧肾母细胞瘤的危险因素分析.pdfVIP

泸州医学院学报 2012年 第 35卷 第 6期 JournalofLuzhouMedicalCollege Vo1．35No．6 2012 63l I 蹙蛰 l 12例双侧 肾母细胞瘤的危险因素分析 高晓芸，徐 迪 ，贺晓伟 ({届建医科大学省立临床医学院外科教研室，福建福州 350001) 摘 要 目的：分析探讨双侧 肾母细胞瘤 的危险因素，总结治疗经验和方法 。方法 ：回顾性分析 1997年 1月至 2010年 1月 在我院接受治疗的 12例双侧 肾母细胞瘤患者资料，进行生存时间及存活率的研究。结果：对所有患者进行至少5年追访，存活 率为33．3％。患者发病危险因素分析，是否伴有畸形以及有术前是否化疗的生存时间有显著性差异(PO．05)；在病理分型方面 ，上 皮型与胚细胞型、混合型、间叶型生存时间的差异有统计学意义 0．05)。结论：双侧肾母细胞瘤患者伴发畸形的预后比较差。术 前化疗能够提高双侧肾母细胞瘤患者长期生存率和存活时间。根据NWTS一5的标准，使患者的治疗方案个体化，能够提高双侧 肾母细胞患者生存率 。 关键词 双侧 肾母细胞瘤 ；危险因素 ；分析 中图分类号 R737．11 文献标识码 A 文章编号 1000—2669(2012)6—0631—02 肾母细胞瘤 (wilmstumor，WT)是比较常见的腹 肾被膜完整，术前或术中肿瘤未破溃，切除边缘无肿 部恶性肿瘤 ，因从胚胎发生上 由后 肾发展而成 ，且肿 瘤残存 ；Ⅱ期 ，肿瘤 已扩散至肾外 ，但可完全切除；有 瘤 由极其类似肾母细胞的成分所组成，其发病率在 区域性扩散；肾外血管内有瘤栓或已被肿瘤浸润；肿 d,JL腹部肿瘤中占首位 。肿瘤主要发生出在生后最 瘤 曾做活体检查或有肿瘤局部散落但仅限于肾窝； 初 5年 内。特别多见于 2～4岁儿童。左右侧发病数相 切除边缘无 明显肿瘤残存 ：Ⅲ期，腹部有非血源性肿 近 ，双侧 肾母细胞瘤的发病率在 3％～10％，或 同时或 瘤残存 。l2例患儿 24肾临床分期为：肾母细胞瘤 I 相继发生I”。临床治疗 中，采用手术配合化疗及放疗 期 8肾，肾母细胞瘤 Ⅱ期 l0肾，肾母细胞瘤Ⅲ期 6 的综合疗法 ，已是公认的治疗方法。但如何组合和应 肾。 用剂量 以及疗程，达到危害最小而疗效最高的 目的， 1．3统计学方法 目前还没有 明确的临床方案。我院对近 10年来接受 数据采用 SPSS16．0统计软件分析，计量资料 以 治疗 的双侧 肾母细胞瘤患儿资料进行分析 ，现报道 表示，采用 t检验 ；计数资料采用 x检验 ，以P 如下 0．05表示差异有统计学意义。 1资料与方法 2 结果与分析 1．1一般资料 随访至今，12例患者 中．已死亡 8例，至今生存 1997年 1月至 2010年 1月在我院接受治疗 的 4例。存活率为 33．3％。同时发病的患者中 10例中生 12例双侧肾母细胞瘤患儿，其 中男 7例，女 5例，年 存 2例，异时发病的2例 中全部死亡。存活时间最长 龄 4～30月 ，平均年龄为 10．2个月。全部患儿经临 25年 ．生存的4例中有 2例患者进行了术前 以及术 床、影像学检查 (B超 、IVP、CT、MRI)及手术病理分 后化疗 。至今生存的4例患者中，有 1例在术后化疗 析均确诊为双侧 肾母细胞瘤。经过分析 ，影响双侧 肾 中发现细胞瘤复发而再次手术切除肿瘤 ，效果 良好。 母细胞瘤患儿生存 的危险因素可能有：①患儿的年 2．1是否伴发畸形和双侧肾是否同时发病对双